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1、免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的应用价值摘要：探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值。方法：本文通过对急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化患者的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行检测，为进一步探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用提供依据。结果：急性肝炎组患者的IgM水平要明显高于正常对照组（P0.05）。另外，慢性肝炎组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05）；肝硬化组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组（P0.05。结论：免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化等肝病中可以作为观察患者病情变化的有效指标之一，对于肝病的诊断有着重要的临床应用价值
2、。关键词：免疫球蛋白；检测；肝病；诊断免疫球蛋白（Immunoglobulin）指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。当机体受到肝炎病毒感染时，机体的血清中各种免疫球蛋白的含量就会发生变化和异常【1】。本文通过对急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化患者的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行检测，为进一步探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用提供依据。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：2006年9月2009年9月选择66例接受治疗的肝病患者，入选的患者均经过病史、体格检查、实验室检查及影像学检查而确定诊断者。其中男36例，女30例；年龄
3、2360岁，平均（4610）岁。将所有患者按照疾病类型进行分组：急性肝炎组（22例）、慢性肝炎组（22例）、肝硬化组（22例）。另外随机选择健康体检者22例作为对照组，急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组及对照组之间性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。入选的所有患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。1.2方法：对所有组的患者进行24 h内采静脉血，用美国贝克曼库尔特有限公司的IMMA GE双光径免疫浊度分析仪测定IgG、IgA、IgM。正常参考值：IgA 0.73.3 g/L、IgG 8.016.0 g/L、IgM 0.52.5 g/L【2】。1.3统计
4、学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值标准差（）表示，用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果在测定4组患者的Ig水平后，进行统计学分析发现急性肝炎组患者的IgM水平要明显高于正常对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。另外，慢性肝炎组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）；肝硬化组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果可见表1。表1四组患者血清免疫球蛋白测定结果比较 （，g/L）组别例数IgGIgMIgA急性肝炎组2213.33.12.71.23.
5、92.2慢性肝炎组2217.66.52.41.33.71.2肝硬化组2220.46.33.21.34.11.2对照组221.51.51.30.44.01.0注：与对照组比较，P0.053 讨论免疫球蛋白作为人体血清或体液中一类具有抗体活性的球蛋白，它能够抗菌、抗病毒、加强细胞的吞噬作用，而且可以在补体的协助下杀死或溶解病原微生物，因此它是机体抗感染免疫中的重要防御机制【3】。本文通过对急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化患者的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行检测，为进一步探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用提供依据。结果发现急性肝炎组患者的IgM水平要明显高于正常对照组，比较差
6、异具有统计学意义（P0.05）。另外，慢性肝炎组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）；肝硬化组患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。对本文结果进行分析发现，当发生急性肝炎时，患者的IgM水平明显升高，这主要是因为IgM为接触外源性抗原后首先产生的抗体，而IgA、IgG等变化则不明显。随着病情的变化慢性肝炎、肝硬化时，除IgA外，IgG、IgM增高较为明显【4】。慢性肝炎患者的IgM水平升高可能原因是低分子量单体的存在。肝硬化组患者的IgM、IgG水平升高是由于发生门体侧支循环，使枯否细胞不能发挥这种清除
7、作用。从肠道吸收入体的微粒抗原不经枯否细胞处理，直接到达肝骨髓等处，和该处的吞噬细胞及淋巴细胞接触，其免疫原性比正常时增强；另外，肝硬变时对肠原性细菌内毒素解毒能力亦削弱，内毒素可强烈刺激B 淋巴细胞有丝分裂，使其产生抗体，亦为肝硬变患者血清免疫球蛋白增高的原因。综上所述，免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化等肝病中可以作为观察患者病情变化的有效指标之一，对于肝病的诊断有着重要的临床应用价值。参考文献：【1】 张占卿,陆伟,史连国,等.Logistic回归分析评价血清免疫球蛋白预测乙型肝炎相关肝硬化.临床消化病杂志,2009,21(1):34.【2】 李雷,杨波,何燕.新生儿227例血清免疫球蛋白检测分析.山东医药,2007,47(4):62.【3】 张占卿,陆伟,饶敏,等.血清免疫球蛋白对慢性肝炎病理分级和分期的判别价值.肝病学杂志,2008,13(4):299.【4】 张占卿,陈淑琴,陆伟,等.血清免疫球蛋白诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值.胃肠病学和肝病学杂志,2008,17(10):844.