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1、全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果的探讨【摘要】 目的 探讨全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法 80例老年人股骨颈骨折患者， 随机分为两组。观察组行全髋关节置换术， 对照组行人工股骨置换术。结果 观察组手术时间、失血量均高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 两组患者均在全麻下行手术治疗， 手术入路采用标准髋关节后外侧入路， 术中均不缝合关节囊， 留置负压引流管1根。对照组：给予人工股骨头置换术治疗。观察组：给予全髋关节置换术治疗。1. 3 疗效评价 随访12个月， 记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、引流量、失血量。功能评估
2、根据Harris评分【1】来确定：总分100分， 优为90100分， 良为8089分， 可为7079分， 差为0.05）。3 讨论股骨头由于上区滋养血管孔密布， 加之多数老年人合并有较严重的骨质疏松， 股骨颈骨折后骨愈合能力明显下降。对于有移位的高龄股骨颈骨折患者， 如果采用保守治疗或切开复位内固定治疗， 患者需要较长时间卧床， 极易引起患者尿路感染、坠积性肺炎、压疮等多种并发症发生， 危及生命， 并且导致骨不连、股骨头缺血性坏死发生率升高【2】。人工髋关节置换是治疗高龄有移位股骨颈骨折的首选方法【3】。郑季南等【4】采用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折；结果124例老年股骨颈骨折患者随访1
3、872个月， 行全髋关节置换术患者出现假体松动翻修1例， 行人工股骨头置换术患者发生髋部轻度酸痛22例；全髋关节置换组Harris评分优良率为94.3%， 人工股骨头置换组Harris评分优良率为89.9%；结论认为老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者能早期进行功能锻炼及下床行走， 减少并发症的发生， 髋关节功能恢复好， 可明显提高患者生活质量。老年人股骨颈骨折的人工髋关节置换主要分为人工全髋关节置换和人工双极股骨头置换【5】。半髋关节置换由于手术时间短， 术中出血量少是目前治疗移位股骨颈骨折最常见的治疗方式， 同时由于双极股骨头置换相比于单极股骨头置换可提供更好的功能和活动范围， 更加受到临
4、床骨科医师的青睐。邓信昌等【6】分别采用人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折；结果两种术式的住院时间， 早期并发症相仿， 中远期并发症， 再手术率， 人工股骨头置换组高， 全髋关节置换组手术创伤大， 但术后随访功能优良率较佳；结论认为人工股骨头置换术适合高龄或全身情况较差者， 全髋关节置换术适合活动较多的老年移位的头下型患者， 全髋关节置换术优于人工股骨头置换术。在本次研究中， 作者在观察组采用全髋关节置换术， 在对照组采用人工股骨头置换术。结果观察组手术时间、失血量均高于对照组， 具有统计学意义；观察组优良率92.50%高于对照组优良率75.00%， 差异具有统计学意义；且两组不
5、良反应发生率相比较， 差异无统计学意义。提示用于术前具有独立行走能力， 活动量较大的老年人采用全髋关节置换术可早期获得较好的功能， 且术后髋部疼痛发生率较低。参考文献【1】杨辉，巴黎，陈国强.人工髋关节置换在老年股骨颈骨折治疗中的作用.现代预防医学， 2012，39（20）：5484-5485.【2】张德宝，王铁军，谷贵山.高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较.中国组织工程研究与临床康复， 2008，12（9）：1651-1654.【3】王永宏，董小雄，张志权，等.半髋及全髋在高龄股骨颈骨折置换中的应用对比.局解手术学杂志， 2012，21（05）：515-517.【4】郑季南，方钧，陈敏葵，等.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折.中国骨与关节损伤杂志， 2013，28（02）：140-141.【5】陈广栋，王振斌，陈建常，等.全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折有效性与安全性的Meta分析.中国组织工程研究与临床康复， 2010，14（35）：6483-6486.【6】邓信昌，李长虎，蔡康，等.人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析.中国实用医药， 2010， 5（07）： 104-105.本文选自中国实用医药2014年第12期，版权归原作者和期刊所有。