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1、功能性消化不良的中医护理体会摘要：探讨中医辨证施护在治疗功能性消化不良中的积极做用，寻找有效可行的护理方法。方法：将40例患者随机分为常规护理组19例，接受常规普通护理；辨证施护组21例，根据疾病的临床分型，进行辨证护理，比较两组的治愈率和总有效率。结果：辨证施护组在治愈率及总有效率均优于常规护理组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：辨证施护在功能性消化不良的治疗护理中有积极意义，值得临床推广。关键词：功能性消化不良；辨证施护；体会功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病。在我国FD占胃肠病专科门诊患者的50%【1】。近年来采用中西医结合治疗功能性消化不良配合中医的辩证施
2、护，取得了良好的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：40例患者均有不同程度的上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心或呕吐等临床表现，经检查排除引起这些症状的器质性疾病，被诊断为功能性消化不良的患者。其中男15例，女25例；年龄2060岁。将病例按随机分为常规护理组19例和辩证施护组21例。两组病例在年龄、性别、病情程度等方面比较差异均无统计学意义。两组均采用中西医结合治疗。1.2护理方法：常规护理组：加强对患者的宣讲工作，指导其饮食起居，嘱患者定时定量用餐，生活规律，勿过食辛辣刺激及过凉、过热食物，注意心理的疏导；辩证护理组：寒邪客胃型，以起居护理为主，注意防寒，辅以饮食调养，食水宜温
3、服；饮食停滞型，着重饮食调理，忌暴食多饮；肝气犯胃型，以情志调理为主，解除其郁闷情绪；胃阴亏虚型，以饮食护理为主，忌食辛辣刺激食物，饮食宜滋阴润燥之品等；脾胃虚寒型，以饮食调理为要，多食热性食物及补气之品。 1.3疗效判定标准：临床治愈：症状全部消失；显效：症状明显好转，发作频率较治疗前明显减少；有效：症状有所缓解，发作频率较治疗前较少不明显；无效：症状、发作频率较治疗前无变化。2 结果常规护理组治愈率15.79%，总有效率68.42%；辨证施护组治愈率57.14%，总有效率90.48%。临床疗效辨证施护组明显优于常规护理组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组临床疗效比较注：
4、两组比较，P0.053 讨论3.1常规护理：FD的主要病理生理学基础是上胃肠道动力障碍，过半数FD患者有胃排空延缓、近端胃及胃窦运动异常、幽门十二指肠运动协调失常等胃肠动力障碍等表现；精神因素和应激因素与FD的发病有密切关系。所以护理上要做到饮食起居有规律，定时定量，吃易消化食物，少食多餐；保证充足睡眠，适当锻炼，防寒保暖，预防外邪入侵。避免烟酒及服用非甾体抗炎药。3.2心理护理：有报道称FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分明显高于正常人，FD患者在生活中应激事件发生率明显高于正常人。重视心理的调节，多参加集体活动，多接近大自然，主动诉说心中的苦闷，保持愉悦的心情。根据患者不同特点进行心理抚慰
5、。失眠、焦虑者可适当给予镇静药。3.3辨证施护：中医在治疗上讲究辨证施治，同样，在护理上讲求辨证施护。寒邪客胃型：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，苔薄白，脉弦紧。轻症可用局部温熨，或生姜红糖水即可。较重者可用良附丸加味。嘱患者汤药宜热饮，平时注意防寒保暖，或经常服用生姜、胡椒之类热性食物；饮食停滞型：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。本型多数患者有暴饮暴食史。方用保和丸，严重者用小承气汤或大承气汤加减。嘱患者饮食规律，少食多餐，餐后运动；肝气犯胃型：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而作痛，苔薄白，
6、脉沉紧。方用柴胡舒肝散为主。疏导方法包括传情法、疏导移情法、以情治情法。多与患者沟通，加强其战胜疾病的信心，排除其郁闷心理。避免激动或精神刺激，学会自我调节；饮食不宜过饱，忌食刺激性食物，忌食南瓜、红薯等壅滞气机等食物；宜食清淡、多饮水、避免油炸食物；胃阴亏虚型：胃痛隐隐，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。方用一贯煎合芍药甘草汤。嘱患者多吃水果，用麦冬、沙参等滋阴之品代茶饮，多吃蜂蜜、白木耳等以养胃润肠通便；饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物；保持大便通畅；脾胃虚寒型：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。方用黄芪建中汤为主。嘱患者进热食热饮，忌生冷瓜果，冰棍等；多吃热性食物，如榴莲、椰果等，多吃补气之品，如大枣、红糖等；适当用薏苡仁等健脾胃之品。参考文献：【1】 叶任高.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:420.【2】 岑彩玲.浅谈慢性病患者情志护理的重要性.国际医药卫生导报,2002,7(3):108.【3】 张伯臾.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,2003:133.