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1、单纯西药治疗与中西医结合治疗在儿科支气管肺炎诊疗中的疗效观察【摘要】目的 观察单纯西药治疗与中西医结合治疗在儿科支气管肺炎诊疗中的疗效。方法 选取我院儿科2014年8月2015年1月收治的支气管肺炎患儿60例，随机分成A、B两组，A组给予单纯西药治疗，B组给予中西医结合疗法，观察两种治疗方法的疗效。结果 B组有效率高于A组；B组患儿的治疗时间短于A组；差异均有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合疗法较单纯西药疗法能更快减轻临床症状体征，提高疗效，可在临床推广。【关键词】小儿支气管肺炎；疗效；中西医结合【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.
2、2015.10.02支气管肺炎是儿科常见病。该病的诊断并不困难，结合患儿临床表现和胸部影像学检查可明确诊断。以往临床医生多采用单纯西药疗法进行治疗，而目前由于细菌耐药性、患儿体质等多种因素影响，疗效不理想。我院研究人员参考前人实验，对我院儿科支气管肺炎患者予以中西医结合疗法，并对其进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院儿科2014年8月2015年1月收治的支气管肺炎患儿60例作为研究对象，并分为A、B两组。A组男13例，平均年龄（2.2±2.4）岁，平均病程（1.5±0.5）天；女17例，平均年龄（1.8±1.2）岁，平均病程（2
3、.2±1.6）天；B组男19例，平均年龄（1.9±2.3）岁，平均病程（1.9±0.8）天；女11例，平均年龄（2.6±2.2）岁，平均病程（3.2±1.7）天。1.2 实验方法实验前诊疗：研究人员通过采集患儿的呼吸道分泌物进行实验室检查，并结合肺部影像学结果和临床表现确定肺炎的病原学分类。除一般治疗外，临床医生可结合患儿一般情况，给予补液等对症处理。A组患儿采取单纯西药疗法（抗生素+雾化药物），抗菌药物为头孢孟多酯钠，用法：静脉用药，100 mg /（kg-d），分2次静脉应用。雾化药物（布地奈德、沙丁胺醇），布地奈德用法
4、：3岁以下1 ml/次，2次/d；3岁以上2 ml/次，2次/d；沙丁胺醇：4岁以下0.25 ml/次，2次/d；47岁0.5 ml/次，2次/d；7岁以上1 ml/次，2次/d。B组患儿西药治疗同A组，加服中药：辩证使用麻杏石甘汤加减方以宣肺开闭，止咳化痰，水冲服，1剂/d，早晚各1袋。1.3 疗效判定标准参照叶艳艳，叶攀峰中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床研究中小儿支气管肺炎疗效评价方法进行评价，分为3个级别：痊愈：患儿体温恢复正常水平，咳嗽、咳痰、咽痛、乏力等全身不适症状完全消失，实验室检查结果恢复正常，肺部影像学显示炎症消失。显效：患儿咳嗽减轻，咳痰少许，精神状态良好，食欲改善，病变表现
5、极其轻微，实验室检查结果基本恢复正常，肺部影像学显示炎症大部分吸收，残留部分炎症渗出。无效：所有症状改善无起色，疾病继续进展。1.4 统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料以x±s;表示，采用t检验，以P0.05）以治疗时间进行评价，B组患儿住院天数少于A组。见表2。3 讨 论儿童由于机体免疫机制尚未发育完全，机体免疫功能水平较正常成年人低下，接触空气或食物中的致病物质后易患各种消化道、呼吸道疾病。据不完全资料统计，每10名幼童当中至少9名曾有支气管肺炎病史，该病在3岁以下的幼童中发病率较高【1】。幼童感染该病的表现与其他呼吸道疾
6、患无明显区别，临床症状多见咳嗽、咳痰、发热、气喘，肺部听诊可闻及明显干湿性啰音【2】。本病的西医治疗原则为控制感染，对症处理。在以往的治疗方案中，临床医生一般采用单纯西药疗法，根据药理作用可分为抗菌药物和平喘药物两类【3】。临床治疗该病的抗菌药物种类多，我院此次使用的药物为头孢孟多酯钠和雾化药物布地奈德、沙丁胺醇。头孢孟多酯钠是第二代头孢菌素，其对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、β-溶血链球菌等引起的下呼吸道感染疗效较好。布地奈德属于糖皮质激素类药物，其作用机制为通过炎性介质因子的生成来缓解支气管的痉挛收缩。除此之外，它还可增强&
7、beta;2-受体反应性，促进支气管上皮的舒张。沙丁胺醇属于β2-受体激动剂，其药理机制有两种：激动支气管上皮的β2-受体，支气管舒张；通过抑制炎症细胞产生炎症过敏因子来降低气道痉挛收缩的程度【5】。目前儿科抗生素的滥用屡见不鲜，部分患儿家长总在患儿患病初期自行加服抗生素，以至于目前细菌耐药性增强，疗效下降【6】。我院为提高患儿的疾病治愈率，临床研究人员在进行多次实验后，将西药与中药联合应用于该病的临床治疗，疗效较一般的单纯西药方案有效。同时为发挥其中医特色，辩证施治，以麻杏石甘汤为主方，加减用药。麻杏石甘汤本为清热宣肺开闭之品，功以宣肺开闭为主，若热甚者，加用黄芩、栀子增
8、强清热解毒之功；咳甚痰多者，加前胡、瓜蒌、天竺黄清热化痰；咳嗽痰多者，加车前子、葶苈子、桑白皮泻肺涤痰；大便干者可加大黄清热通腑。本研究中，B组患儿有效率为93.33%，A组患儿有效率为80%，表明中西医联合疗法对比单纯西药治疗疗效更佳，（P0.05）；但将治疗时间进行对比，B组平均住院天数（12.51±1.8）天，A组平均住院天数为（16.73±2.4）天，表明中西医结合疗法能在保证疗效的同时缩短病程，值得临床推广。参考文献【1】 叶艳艳，叶攀峰.中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床研究.新中医，2014，46（12）：116-117.【2】 任金花，員亮亮.中西医结
9、合治疗小儿支气管肺炎的效果观察.中国实用医药，2014，9（19）：181-182.【3】 黄 学，张笃飞.结合治疗小儿支气管肺炎50例临床分析世界中医，2014，9（8）：1005-1007.【4】 魏向阳，滕永华.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察.儿科药学杂志，2012，18（6）：30-32.【5】 范江涛.氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎78例疗效分析.中国实用医药，2014，10（7）：161-162.【6】 朱明辉，胡广奋，陆婉晖，黎靖麟.孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗对咳嗽变异性哮喘白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α影响.临床荟萃，2014，30（1）：54-56.