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1、卡托普利加硝苯地平治疗高血压合并2型糖尿病的临床研究摘要：目的：探讨卡托普利加硝苯地平在治疗高血压合并2型糖尿病上的临床疗效。方法：将120例高血压合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组60例，分别行卡托普利加硝苯地平联合治疗和卡托普利常规治疗，观察两组治疗前后临床效果。结果：观察组在降糖、降压及改善内皮细胞功能等方面显著优于对照组。结论：卡托普利联合硝苯地平治疗高血压合并2型糖尿病临床效果显著。关键词：卡托普利；硝苯地平；高血压；糖尿病高血压合并2型糖尿病患者的内皮功能一般均存在一定程度的紊乱现象，因此，在临床治疗时，应坚持降压、保护内皮功能和恢复胰岛素敏感性三位一体的方针。无锡市滨
2、湖区荣巷街道社区卫生服务中心应用卡托普利加硝苯地平联合治疗，取得了较为满意的疗效。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：本组120例高血压合并2型糖尿病患者均按照1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准和1999年WHO/ISH制定标准进行诊断和评价。其中男82例，女38例，年龄3472岁，平均52.8岁。随机分为观察组和对照组，每组60例，分别行卡托普利加硝苯地平联合治疗和卡托普利常规治疗。两组在年龄、性别和病情等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法【1】：观察组：口服卡托普利，12.550 mg/次，3次/d，硝苯地平，1020 mg/次，2
3、次/d，治疗13周或降压目标实现后，逐步缩减到维持剂量。此外给予正常抗血小板、降糖和调脂治疗；对照组：口服卡托普利，12.550 mg/次，3次/d，此外给予正常抗血小板、降糖和调脂治疗。定期复查血压，1次/周，复查6个月。 1.3评价指标：按相关规程、由专人对血管内皮功能、NO、内皮素（ET-1）及肱动脉扩张率（EDD）等指标进行检测【2】。 1.4统计学方法：采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组血糖和血压比较：见表1。 表1两组血糖和血压比较（） 组别 血糖（mmol/L）收缩压（mm Hg）
4、舒张压（mm Hg）观察组治疗前8.41.6160.513.299.69.4 治疗后5.22.1125.410.280.77.5对照组治疗前8.61.4159.814.5100.47.9 治疗后6.13.2131.312.785.95.8注：为与本组治疗前比较，P0.05；与对照组治疗后比较，P0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa 2.2两组血管内皮功能比较：见表2。 表2两组血管内皮舒张功能对比（） 组别肱动脉内径EDD（%） Do（mm）D1（mm） 观察组治疗前3.80.54.00.45.01.2 治疗后4.40.74.81.011.81.2对照组治疗前3.80.64.10.5
5、5.11.1 治疗后3.90.64.20.77.40.9注：与本组治疗前比较，P0.05；与对照组治疗后比较，P0.05 2.3两组NO和ET-1含量比较：见表3。 表3两组NO和ET-1含量比较（） 组别 NO（mol/L）ET-1（pg/ml）观察组治疗前49.610.269.26.4 治疗后68.113.852.86.7对照组治疗前51.310.667.59.1 治疗后55.211.264.08.2注：与本组治疗前比较，P0.05；与对照组治疗后比较，P0.05 2.4不良反应：观察组在治疗时，出现头痛2例，心悸1例，足部肿胀1例，但反应不严重，未影响正常治疗。对照组出现头痛1例。 3
6、讨论 高血压合并2型糖尿病患者存在一定程度的内皮细胞损伤及舒张功能弱化等现象，而且直接影响到病情的发展，因此，对于该病的治疗应坚持降压、保护内皮功能和恢复胰岛素敏感性三位一体的方针【3】。卡托普利是一种ACEI类药物，不仅能够降低血压，而且能够有效抵抗心力衰竭，由于受内皮损伤的影响，患者的蛋白质代谢存在一定的障碍，从而无法对血管收缩和平滑肌增殖起到应有的拮抗作用，引起管腔狭窄，促使患者血压升高，而卡托普利能够有效地缓解和减轻上述作用。同时，硝苯地平作为一种钙拮抗剂，能够起到抗氧化的作用，使NO氧化分解的程度减轻，从而减少自由基对内皮细胞的损伤【4】。两种药物联合后，将能够充分发挥各自优势，明显
7、增强临床效果。 表1中数据显示，观察组通过治疗，血压及血糖下降明显，于对照组及本组治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。同时，在改善血管内皮功能方面，观察组在肱动脉内径扩大及扩张率的变化幅度上明显优于对照组，相关差异有统计学意义（P0.05）。另外，在NO和ET-1水平变化上，观察组同样显著优于对照组，虽然在不良反应方面，观察组略高于对照组，但反应轻微，并未影响正常治疗，充分说明卡托普利联合硝苯地平治疗高血压合并2型糖尿病是安全有效的。 4 参考文献 【1】 张秀浪.卡托普利加硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压44例.中国药业,2010,19(1):55. 【2】 唐健秀.卡托普利联合硝苯地平治疗老年人2型糖尿病合并高血压的临床观察.右江医学,2009,37(5):576. 【3】 龙先进.卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压的临床疗效研究.中国现代药物应用,2009,3(24):156. 【4】 张莉华.卡托普利和硝苯地平治疗高血压病临床观察.中国医药指南,2008,6(15):274.