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1、卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤28例的临床观察摘要：观察卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效和不良反应。方法：28例晚期恶性肿瘤患者口服卡培他滨1 0001 250 mg，2次/d，连续口服14 d，34周重复，完成2周期后评价疗效。结果：28例完全缓解（CR）0例，部分缓解(PR)15例，稳定（SD）10例，进展（PD）3例，总有效率（CR+PR）53.6%。不良反应主要是轻中度骨髓抑制及胃肠道反应。结论：卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤可行，不良反应可耐受。关键词：晚期恶性肿瘤；卡培他滨；化疗卡培他滨（Capecitabine）是瑞士罗氏公司生产的新一代抗代谢化疗药物，国内外的资料显示主要用于结直肠癌【1
2、】、胃癌【2】、乳腺癌【3】、鼻咽癌【4】、胰腺癌【5】患者的联合或单药化疗。我院近几年来应用于晚期恶性肿瘤的姑息性化疗，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1一般资料：我院于06年3月09年7月共28例住院患者，均经病理学确诊，已经停止放疗或化疗1月以上，kps评分在6070，均有可测量的病灶及监测指标评价疗效，年龄于4070岁，中位年龄50岁，其中男性患者12例，女性患者16例，乳腺癌患者12例，鼻咽癌患者8例，结直肠癌患者3例，胆管癌患者1例，胃癌1例，胰腺癌1例，食道癌1例，宫颈癌1例。1.2方法：28例患者均为单药口服化疗，1 0001 250 mg，2次/d，连续口服14 d，34
3、周重复，至少完成2周期后评价疗效。1.3观察项目：观察可测量病灶治疗前后及血常规、肝肾功能等变化。1.4疗效评价：近期疗效按WHO标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（SD），进展（PD），总有效率（RR）CR+PR，同时按WHO标准对不良反应进行评定。近期疗效：28例患者经治疗后，CR0例，PR15例，SD10例，PD3例，总有效率为53.6%。本组病例均获随诊，随访时间612月，中位疾病进展时间5.2月，1年生存率3.5%。1.5不良反应：主要为消化道反应和手足综合症，多在级，其中胃肠道反应经对症处理可缓解，而手足综合症经处理后缓解较慢。见表1。表1Capecitabine
4、的不良反应不良反应0发生率恶心、呕吐12880057.1骨髓抑制17920039.3腹泻2710003.5口腔溃疡2620007.1手足综合症2611007.13 讨论卡培他滨是一种新的抗代谢药物，本身无细胞毒性，在体内经过肝脏和肿瘤组织内羧酸酶酯、胞苷脱氨酶、胸腺嘧啶磷酸化酶活化后转化为5-FU【6】，而胸腺嘧啶磷酸化酶在肿瘤组织中高表达，使药物形成在肿瘤组织中浓度高的特点，从而提高疗效。在我院观察的病例中，以乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌疗效较好，而对胃癌、食道癌疗效差。口服化疗药物卡培他滨，简单方便，耐受性好，反应轻，患者基本可完成治疗方案，并取得缓解，提高患者的生存率及生活质量，对晚期恶性肿
5、瘤患者的治疗有值得借鉴的经验。参考文献：【1】孙燕,周昌际.临床肿瘤内科手册.北京:人民卫生出版社,2003:102.【2】Salah-Eldin MA, Ebrahim MA, AL-Ashry MS. Phase II study of capecitabine plus cisplatin in patients with gastric cancer. Anticancer Drugs,2009,20(3):191.【3】林云笑,黄活勋,潘岐作.单药希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效观察.现代肿瘤医学,2005,13(2):247.【4】Chua D,Wei Wi,Sham JS,et
6、 al.Capecitabine monotherapy for recurrent and metastatic nasopharyngeal cancer.Jpn J Clin Oncol,2008,38(4):244.【5】Pino MS,Milella M,Gelibter A,et al.Capecitabine and celecoxib as second-line treatment of advanced pancreatic and biliary tract cancers.Oncology,2009,76(4):254. 【6】Miwa M,Ura M,Nishida M,et al.Design of a novel oral fluoropyrimidine carbamate,capecitabine,which generates 5-fluorouracil selectively in tumours by enzymes concentrated in human liver and cancer tissue.Eur J Cancer,1998,34(8):1274.