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1、右侧颈内静脉长期透析管置入术的临床应用价值摘要：目的：通过对比分析得到右侧颈内静脉长期透析管置入术的临床应用价值。方法：对130例患者进行分析，统计并发症出现的比例与原因与其他方法进行比较得到右侧颈内静脉长期透析管置入术的优势。结果：130例患者中采用右侧颈内静脉长期透析管置入术置入后的透析管使用过程中的综合并发症比例为10.01%，低于其他置入部位的平均水平。结论：通过统计分析发现，右侧颈内静脉长期透析管置入术能够有效降低并发症出现的比例，延长透析管的使用寿命。关键词：右侧；颈内静脉；透析管；置入术文章主要通过长期透析管置入术与临时透析管置入术以及不同的置入部位容易引发的并发症及其概率为主要
2、判断依据来讨论右侧颈内静脉长期透析管置入术的临床应用价值，希望为今后的医疗与研究提供理论基础。 1 资料与方法1.1一般资料：选取2007年1月2012年1月的130例典型的右侧颈内静脉长期透析管置入术患者。分析在置入术过程中及其后续医疗过程中出现的并发症与问题，与其他置入术以及置入位置的处理手法的统计数据进行比较进而得出右侧颈内静脉长期透析管置入术的临床应用价值。选取的病例总计130例，男78例，女52例，年龄3469岁，平均52.6岁。医疗过程不设计对照组，获得数据与其他学者统计的数据进行比较进而得出结论。1.2治疗方法：将一根双腔导管置入中心静脉，将双腔导管的其中一腔作为动脉腔，用于引出
3、血液，另一腔作为静脉腔，用于将净化后血液回输患者体内。静脉腔开口于导管末端，动脉腔开口于接近末端的导管侧壁，这样可以减少透析过程中的再循环。体外部分分别对动静脉腔用红蓝两色作出标记。导管的置入部位为右侧颈内静脉。置入后的透析管主要用于后期的血液透析、血浆置换、肾脏代替治疗等临床治疗。并对置入术及其后续治疗过程中产生的并发症进行观察与处理。1.3病例的排除标准：待手术部位（右侧颈内静脉及经过组织）存在感染、肿瘤、血肿、软组织损伤等病症的；患者具有明显出血特征的（如血小板过低、糖尿病等）；患者待手术部位（右侧颈内静脉及经过组织）有过多次的临时透析管置入术的。1.4患者并发症情况分析：患者在进行右侧
4、颈内静脉长期透析管置入术容易出现的并发症表现为两个方面：一方面为置入术过程中，另一方面为透析管的使用过程中。1.5统计学处理：本文采用SPSS 18.0进行基础的数据处理。2 患者置入术过程中并发症情况分析患者在接受置入术的过程中出现并发症，具体症状表现为：出血9例（6.92%）、血肿2例（1.54%）、气胸2例（1.54%）、空气栓塞1例（0.77%）、神经损伤7例（5.38%）、折管3例（2.31%）、心肌穿孔3例（2.37%）。患者采用右侧颈内静脉长期透析管置入术在置入术过程中的综合并发症比例为20.77%低于其他置入部位的平均水平（双侧股静脉长期置入术为29.63%，双侧颈静脉长期置入
5、术为23.49%，双侧锁骨下静脉置入术为31.03%）。同时，恶性并发症（空气栓塞、心肌穿孔、气胸、血肿）的并发症发病概率较低。3 患者透析管使用过程中并发症情况分析患者接受置入术后，在后期的透析管使用过程中出现感染3例（2.31%）、导管破损2例（1.54%）、透析管脱落4例（3.08%）、导管功能缺失1例（0.77%）、后期的神经损伤2例（1.54%）、其他并发症1例（0.77%）。采用右侧颈内静脉长期透析管置入术置入后的透析管使用过程中的综合并发症比例为10.01%，低于其他置入部位的平均水平（双侧股静脉长期置入术为17.54%，双侧颈静脉长期置入术为13.39%，双侧锁骨下静脉置入术为
6、18.76%）。4 右侧颈内静脉长期透析管置入术的临床应用价值通过上文的分析可以发现采用右侧颈内静脉长期透析管置入术在并发症的发病几率方面显著低于同等水平的其他置入位置的长期透析管置入术。右侧颈内静脉长期透析管置入术由于其创伤小、应用广等特点可以应用在大部分与血液相关的治疗与科研当中。在临床医疗领域可以广泛的应用在血容量不足、大量输血、血液盐溶液稀释、休克甚至脱水的患者当中。而在其他领域则可以应用在麻醉、内外科辅助治疗、急诊、ICU、妇产科等领域。此外，根据改变透析管功能，右侧颈内静脉长期透析管置入术还可以辅助完成诸如长期输液、注射营养、介入等手段的治疗；在经济方面有效的降低了操作成本，与传统的临时透析管置入术相比材料成本与人工成本大幅度降低。同时降低了患者的医疗痛苦；能够有效的降低并发症的出现，并延长透析管的使用寿命，减少了患者透析感染的比例，同时增加了相关治疗的成功率。综上所述，右侧颈内静脉长期透析管置入术具有极大的临床应用价值。5 参考文献【1】 刘琨,沈冰,欧娇英,等.右侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管血液透析的临床应用.中国临床实用医学,2009,3(5):22.【2】 刘学玲.血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理.透析与人工器官,2005,16(2):14.【3】 张智敏,王景梅,周伟,等.颈内静脉置管的临床特征分析.四川医学,2010,31(3):311.