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1、四妙勇安汤加减辅助治疗雷诺氏病56例临床分析摘要：观察四妙勇安汤辅助治疗雷诺病的临床效果。方法：56例雷诺病患者，随机分为治疗组及对照组，给予相同的基础治疗，治疗组患者给予四妙勇安汤加减4周后观察治疗效果，随访1年，观察复发情况。结果：治疗组有效率82.14%，对照组96.6%，治疗组高于对照组，治疗组复率10.7%，对照组复发率35.3%，治疗组低于对照组。结论：四妙勇安汤加减能够提高雷诺氏病治疗效果，发挥辅助治疗作用。关键词：雷诺病；四妙勇安汤；疗效雷诺氏病又称雷诺现象，雷诺病是一种以神经血管功能紊乱为基础的周围血管疾病，在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生指(趾)末端小动脉的痉挛，引起肢端
2、皮肤程序性苍白、紫绀，常双侧肢体对称性受累，传统医学认为雷诺氏病属于“痹证、寒证”范畴。采用四妙勇安汤加减辅助治疗雷诺氏病，取得较好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：2001年2月2009年2月57例患者，其中男18例，女39例，年龄2252岁，平均年龄54236治疗组29234128（96.6）3（10.7）注：两组比较， P0.053 讨论雷诺病是周围神经血管疾病，表现为末梢血管功能障碍，女性多见，交感神经功能紊乱，对血管功能调节异常是发病的主要机制，发病呈现地域分布趋势，与气候变化有关，近年来的研究显示，雷诺病的发病机制更为复杂，免疫、神经、遗传等因素均有参与，有研究显示【
3、1】，血流动力学的变化在雷诺病的发病中起到重要作用，在雷诺病患者不同切率下的全血血流粘滞度均高于正常人，说明冷刺激引起的血管痉挛与血流因素有一定的关系。而对于血管内皮功能研究发现【2】，雷诺病患者对血管内皮依赖型扩张剂的药物敏感性降低，说明雷诺病患者血管内皮功能异常，进一步研究发现，血管内皮功能异常与络氨酸酶功能异常有关，在雷诺病患者，络氨酸酶活性增加，能够介导冷刺激的血管收缩，在对家族调查中发现，雷诺病具有明显的家族聚集显现，说明遗传因素在雷诺病发病中具有不容忽视的作用。在传统医学中，雷诺病属于，痹痛、肌痹、血痹范畴，“邪气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛，
4、是中医学对雷诺病的阐述，外邪侵袭，客于经脉，气滞血瘀，寒邪久居不去，脾肾阳虚，营血运行无力，肌肤失于温养是痛痹、血痹的主要发病机制，活动期虽无明显热痹的外在症状，甚则伴见乏力、发凉、麻木之虚寒征象，但实乃实乃邪热摩遏，络脉瘀阻，闭塞不通所致，故治疗以活血化瘀，祛瘀舒阻为主，以补中益气为辅，采用四妙勇安汤加减，当归甘辛，性温，入肝心脾经，活血通络，散瘀止痛，的作用玄参清热凉血解毒，消除邪热摩遏，传统医学应用四妙勇安汤治疗周围血管疾病取得肯定的临床疗效，而现代医药研究认为，其提取的有效成分阿魏酸具有明显的抗氧化、清除自由基，并且对于血管内皮功能具有良好的调节作用，本方中以四妙勇安汤加减，对于痹痛较
5、重者给与苍耳、川牛膝等散寒止痛，紫绀明显者给与川穹扩张血管，肿胀明显者给与车前子消肿止痛，方剂加减，诸药合用，能够补气活血、舒经通络，除痹止痛，发挥标本兼治的作用，对治疗结果观察也证实，治疗组具有较高的有效率，说明四妙勇安汤对雷诺病能够发挥较好的辅助治疗作用。参考文献：【1】 Ziegler S,Zoch C,Gschwandtner M,et al.Thermoregulation and rheological properties of blood in primary Raynauds phenomenon and the vibration-induced white-finger
6、syndrome.Int Arch Occup Envion Heaith,2005,78(3):218.【2】 PJ Smith,CJ Ferro,DS McQueen,ea al.Impaired cholinergic dilator response of resistance arteries isolated from patients with Raynauds diease.Br JClin pharmacol,1999,47(5):507.【3】 Furspan PB,Chatterjee S,MayesMD,et al.Cool-induced contraction an
7、d protein tyrosine kinase activity of isolated arterioles in secondary Raynauds phenomenon.Rheumatology(Oxford),2005,44(4):488.【4】 蒋熙,蒋恬,朱良春.四妙勇安汤在风湿类疾病中的应用.河南中医,2005,28(12):82.【5】 Ogiwara T,Satoh K,Kadoma Y,et al.Radical Scavanging activity and cytotoxicity of ferulic acid.Anticancer Res,2002,22(5):2711.