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1、噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的依从性及疗效评价摘要：目的：观察噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的依从性及疗效。方法：将86例重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组46例和对照组40例，观察组采用噻托溴铵治疗，对照组采用异丙托溴铵治疗，观察组两组患者的疗效及依从性。结果：观察组总有效率为97.8%，明显高于对照组的85.0%，两组间比较差异均有统计学意义17145136342对照组403733 讨论COPD多发于老年人中，目前在全世界死亡原因中排第四位，对人类健康造成了极大危害【2】。其是一种慢性进行性疾病，是慢性阻塞性支气管炎和肺气肿的总称，早期可无特殊症状，往往在不知不觉中发生，等到有了
2、症状时已到了中、晚期，是造成该病死亡率高的主要原因【3】。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎性反应为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD）和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎性反应细胞释放多种介质，包括白三烯B4（LTB4）、白细胞介素8（1L-8）、肿瘤坏死因子（TNF-）和其他介质【4】。这些介质能破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎性反应。除炎性反应外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱（如胆碱能神经受体分布异常）等也在COPD发病中起重要作用【5】。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎性反应；吸烟能诱导
3、炎性反应并直接损害肺脏【6】；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎性反应过程，从而导致COPD的发生【7】。但是“慢阻肺”患者如能早期诊断、早期治疗，就可减慢肺功能下降的速度。目前主要是药物治疗，用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。近年来，在传统呼吸系统药物改良的基础上，药企开发了许多新药制剂，临床有关药物治疗COPD的研究也越来越多。笔者主要是借助本研究观察噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的依从性及疗效，与
4、对照组采用异丙托溴铵治疗的情况进行对比分析，结果显示观察组总有效率高达97.8%，明显高于对照组；而观察组依从性为95.7%，也略高于对照组。噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MIM5类似的亲和力，它通过抑制平滑肌M3受体，产生支气管扩张作用。在临床前的活体外和活体内的研究中显示，该药品对乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩的阻位点专一制作用具有剂量依赖性并可维持长大24 h以上，吸入后产生支气管扩张作用多半是位点专一效应。其能显著改善早、晚峰值呼气流速（PEFR），并且在1年的给药期内一直保持其支气管扩张作用，而无耐受现象发生。此外，还能显著改善呼吸困难。综合以上论述可见，噻托溴铵用
5、于重度慢性阻塞性肺疾病的治疗安全有效，患者依从性高，值得临床推广应用。4 参考文献【1】 中华医学会呼吸学会分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(1):451.【2】 李朝霞,杨常治.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸21例误诊分析.中国现代药物应用,2009,3(18):58.【3】 王洪武.慢性阻塞性肺疾病研究新进展.海军总医院学报,2003,16(2):91.【4】 崔丽,关延风,徐磊.慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持治疗对肺功能的影响.华北煤炭医学院学报,2009,11(2):196.【5】 郄丽琴.慢性阻塞性肺疾病患者易患真菌感染原因探讨.中外医疗,200
6、8,34(34):28.【6】 何海滨,张艳丽,陈孝银.慢性阻塞性肺疾病稳定期从气论治.时珍国医国药,2008,19(2):475.【7】 何炜,邓星奇.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效.实用医学杂志,2007,23(12):19. 杨晓芸,景莉玲,杨青兰.无创正压通气在慢性阻塞肺疾病伴严重II型呼吸衰竭中的应用.宁夏医学杂志,2009,31(10):895. 罗景慧,杨迎暴.新型长效抗胆碱药噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病.世界临床药物,2006,27(1):32. 于成伟.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察.临床和实验医学杂志,2008,7(3):54. 周国祥.氧气喷射雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察.中国实用乡村医生杂志,2009,16(7):31. 黎琼.氧气雾化吸入异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.现代医院,2006,6(11):42.