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1、埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果观察胃溃疡是一种比较常见的消化系统疾病， 常引起出血、穿孔等并发症， 部分发生癌变， 且治疗后复发率较高， 严重威胁着患者的生活质量。因此， 一旦确诊需要及时治疗。临床上对HP感染的消化性溃疡患者常采用质子泵抑制剂PPI及两种抗生素联合治疗的三联疗法。奥美拉唑是比较常用的质子泵抑制剂， 近年来， 有研究发现埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效要显著好于奥美拉唑。即墨市华山中心卫生院 2012年10月至2013年2月采用埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡患者50例， 疗效满意， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 100例胃溃疡患者， 其中男53例， 女47例， 年
2、龄2176岁， 平均（42.5±10.2）岁。病程4个月6年， 平均（3.4±2.1）年。纳入标准：所有病例均符合内科学中胃溃疡的诊断标准， 经胃肠镜检查并经组织病理确诊。均签署知情同意书。均为溃疡活动期， 由尿素酶法测定HP检查阳性。肝、肾功能均正常。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女。严重心、肺、肝、肾功能不良者。有胃肠病手术史者；病理检验证实为恶性肿瘤者。消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。发病次数：初次发病87例， 复发性溃疡13例。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组， 每组50例， 对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗， 观察组采用埃索美拉唑三联疗
3、法治疗， 两组在年龄、性别、病程、发病次数等一般资料上的差异无统计学意义 （P0.05）， 可进行组间比较。1. 2 治疗方法 两组患者均在饮食指导的基础上， 对照组：采用三联疗法治疗， 阿莫西林丁+克拉霉素+奥美拉唑治疗， 阿莫西林克拉维酸钾625 mg+克拉霉素0.5 g， 奥美拉唑20 mg/次， 2次/d， 均为清晨和睡前空腹服用。以2周为一个疗程。观察组：采用三联疗法， 除了将奥美拉唑替换为埃索美拉唑（20 mg/次， 2次/d， 服用方法与奥美拉唑相同）以外， 其他药物的使用方法同对照组， 以2周为一个疗程， 一个疗程后比较疗效。1. 3 评价指标 溃疡愈合率的判定标准【1】：治愈
4、：1个疗程内， 自觉症状消失， 胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失。好转：1个疗程内， 自觉症状明显改善， 胃镜复查溃疡缩小1/2， 瘢痕周围粘膜充血。无效：1个疗程内， 自觉症状无明显变化， 胃镜复查溃疡未愈。以治愈+好转计算总有效率。HP根除率：疗程结束后对患者进行尿素酶及14C-尿素呼气试验（14C-UBT） ， 试验结果均阴性者为根除。1. 4 统计学方法 使用SPSS 17.0 软件进行数理统计， 用频数表示计数资料， 统计方法以χ2检验进行， P0.05认为差异具有统计学意义。2 结果观察组治愈30例， 好转16例， 总有效率为92%， 对照组治愈25例， 好转12
5、例， 总有效率为74%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）， 观察组疗效优于对照组；且观察组的HP 根除率为86%， 显著高于对照组的72%， 差异也具有统计学意义（P0.05）。见表1。两组治疗期间无明显不良反应。3 讨论胃溃疡的发病机制较为复杂【2】， HP感染和过度的胃酸分泌在消化性溃疡的发病中占有重要地位， 而遗传、药物、环境和精神等因素也都有消化性溃疡的发生有关。三联疗法是治疗HP感染消化性溃疡的一线疗法。埃索美拉唑是近年来应用于临床的S型异构体的新型质子泵抑制的口服剂型， 是近年来公认对胃溃疡疗效较佳的药物之一。它是奥美拉唑的左旋异构体， 具有强大的抑制胃酸分泌的作用， 作用
6、途径与奥美拉唑类似， 但起效更快， 作用更强， 与阿莫西林与克拉霉素联合抗幽门螺杆菌， 有更好的疗效。埃索美拉唑还具有与抗菌药物协同抑制幽门螺杆菌及抗炎的作用， 在促进溃疡愈合中发挥着重要的作用【3】。本研究结果显示， 采用埃索美拉唑治疗的患者的疗效、HP根除率均显著高于奥美拉唑（P0.05）。说明埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效显著好于奥美拉唑， 且无明显不良反应， 值得临床推广。参考文献【1】薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究. 中国药业， 2012， 21（19）：3-4.【2】袁素娟. 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效观察. 中国民族民间医药， 2009， 18（14）：57.【3】杨彦超. 埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床观察.中国医药指南， 2013， 11（7）：581-582.