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1、企业医院发展中面临的问题及其对策关键词】企业医院；发展；问题；对策改革开放以来，企业医院发展所面临的外部和内部环境都发生了深刻的变化。新形势下，如何改善企业医院运行的外部环境，改革内部管理制度，使企业医院适应新形势发展的需要，实现良性、快速、健康发展，是企业医院发展中面临的主要问题，对于整个医疗卫生事业的发展和企业资产的保值增值都有着极为重要和深远的意义。1企业医院发展中面临的问题11日趋激烈的医疗市场竞争近年来，国家逐步放开了对企事业单位、社会团体以及私人办医的限制，改变了国家作为医疗卫生事业单一投资主体的状况，拓宽了对医疗卫生事业的投资渠道，个体诊所、私营医院、中外合资、合作医院等开始大量
2、出现，而随着我国履行逐步放开医疗市场的人世承诺，外资也将逐步进人医疗卫生领域，医疗卫生领域的市场竞争日趋激烈u。12医疗社会保障制度改革对企业医院的影响实行医疗社会保障制度改革以后，广大参保人员选择医院的范围大大增加，享受公费医疗人员局限在本企业医院就医的状况将逐步改变，要成为医疗保障的定点医疗机构，吸引更多的患者就医，不仅要有相应的硬件设施，还要有良好的社会形象以及适应患者需要的优质服务水平。13企业医院发展后劲不足国家实施医药分开核算，结束了企业医院长期以来以药养医的状况；补偿机制不完善，没有财政补助；企业医院待遇较低，人才大量流失；医疗价格偏低，而药品价格虚高，企业医院靠药品收人抵补医疗
3、收人不足；财政补偿机制不完善等因素，使企业医院运营难度加大，发展后劲不足。14企业医院管理体制相对滞后企业医院政医不分，产权主体缺乏，权责不明的现象较为严重。目前企业医院的管理体制是在传统的计划经济体制建立起来的，特点是政医不分，产权主体不清，权责不明，企业医院的人、财、物事无巨细由上级主管部门包办，医院缺乏运营自主体；其次是产权主体不清，谁是企业医院的产权代表，谁对企业医院资产的保值增值负责不清楚，实际上是无人负责；第三是权责不明，企业主管部门在企业医院管理上大权独揽，但却有权无责，医院管理层缺乏必要的运营自主权，无从负责。15思想观念落后，缺乏市场意识企业医院许多职工仍习惯于计划经济体制下
4、的运作方式，缺乏现代市场经济意识，缺乏市场营销理念。面对逐步形成、竞争日益加剧的医疗市场环境，不善于进行医院形象的塑造，不善于进行市场营销策划；同时，企业医院缺乏危机意识和发展动力，不思进取，与市场经济的要求相距甚远。2企业医院发展应采取的对策21认真学习战略管理理论医院管理的成败，在很大程管理研讨度上取决于医院领导班子成员的领导能力和个人的人格魅力。战略的定义是多样的，它是指对事物长远发展的全局性谋略。加拿大管理学者名次博格的战略5P定义，可以让我们了解战略的内涵：战略是1种计划(Plan)、1种策略(Ploy)、1种方式(Pattern)、1种定位(Position)、1种观念(Persp
5、ective)。医院战略是医院根据其外部环境及内部资源和能力的状况，为求得医院生存和长期稳定的发展，为不断的获得新的竞争优势，对医院发展目标、达到目标的途径和手段的总体谋划。22积极引进和培养医学人才医院的竞争实际上就是人才的竞争。人是万物之灵，再好的医院、再好的医疗市场都是靠人来管理的。企业医院在人事管理、待遇标准等方面都不利于吸引人才、留住人才；而同时，随着私营、合资合作医院、外资医院的快速发展，他们以灵活的用人机制、优厚的待遇标准、为医务人员提供广阔的发展空间等，吸引医疗高、精、尖人才加盟，其中不乏原企业医院的医疗人才。所以，企业医院更要合理利用人才，积极引进和培养医学人才是当务之急。要
6、让优秀人才有平等的机遇进人选拔范围，要克服当前选人视野不宽，人才难以优化，能上不能下，论资排辈，考核鉴别难以把握，监督约束难以见效等弊端。23开拓市场，加强专科建设，提高医疗技术水平在市场经济时代，我们不但要完善现有的医疗技术，占领原市场(患者都是本企业职工、家属)，而且还必须积极开展新技术，占领新市场，不能坐在家中等病人前来就医。要加强重点专科建设，大力吸引病人。没有新技术和好的诊疗设备就不能吸引患者；同样，没有就诊的患者，再好的新技术和设备也无应用之地。因此，要大力提高医疗技术水平，加强重点专科建设，积极引进先进的诊疗设备，三者是相辅相成的，相得益彰。切实做到对有优势、有特色的重点科室重点
7、扶持，形成品牌，并以此带动全院的学科建设。24合理利用资金，提高经济效益资金对于企业医院来说，犹如人身上的血液一样，企业医院管理再好，没有一定的资金保障，想做任何事情也只能是纸上谈兵，闭门造车，即使寻找到再好的市场，你的软件(技术、管理、服务)、硬件(设备、仪器)设施达不到要求(因资金不到位或不足)同样也是无济于事，患者来了也会走的。要重视对医院的经济管理，通过有效的管理，合理利用人、材、物等资源，以投人的最小化求得医院可持续发展。25完善医疗行为，减少医疗事故的发生随着2002年9月1日新的医疗事故处理条例的颁布实施，各家医疗机构的医疗纠纷也逐渐增多，因此每一个医疗机构要花大力气狠抓内部医疗
8、行为的管理，完善每一个医疗环节，不可留下任何纰漏，才能有效预防纠纷的发生。任何一起医疗纠纷都将会严重影响正常医疗秩序，而且还得花去大量的人力、物力、精力去解决，往往造成严重的不利影响。26建立健全法律和督促机制许多医疗机构均没有聘请法律顾问，往往是到迫不得已、陷入官司缠身的时候，才会想到利用法律之剑，来捍卫自身的合法权益。不能只把律师当消防队、当外科手术医生，战时铸锥，渴时挖井，虽说是亡羊补牢，但必定是事倍功半，这是法律意识淡薄的体现。要请合格的优秀律师参与医疗机构的重大决策过程，把律师当参谋长，事先问法、事中守法、事后合法，企业医院的许多官司烦恼都可烟消云散。27强化市场意识，改变管理模式，
9、实行科学管理管理是一门科学，也是一门艺术，科学艺术性管理才能使企业医院做到效率高、质量高、收益高。因此，科学管理是十分重要的，必须建立完善而科学的管理体系和规章制度。现行的内部管理制度是在长期的计划经济体制下形成和发展起来的，没有效益和成本观念，没有生存的压力，也没有发展的动力。医院现有的管理层多数来自医护人员，在具体管理工作中，以传统经验型管理模式为主，对人力、物力的安排，对医院流程的设计缺乏科学性。因此要强化管理层市场竞争意识，在适应市场经济的基础上，推行科学管理。要在确保社会效益和经济效益有机结合的基础上，鼓励进行制度创新。28引入竞争机制，推行企业医院人事、分配制度改革要充分调动企业医
10、院广大医务人员的积极性，激发他们的创造力，使医疗机构充满生机和活力。企业医院的人事分配制度改革是企业医院内部运行制度改革的重点，也是难点。要在人事任用上，打破论资排辈，能上不能下的旧的观念和做法，推广实行竞争上岗和聘用制，建立医疗机构的养老和失业保险制度，建立和完善卫生人才市场，拓宽人员分流渠道。要改革分配制度，积极探索符合卫生工作特点的分配办法和机制，提高骨干医务人员的待遇，实行优劳优酬，多劳多得。在医院内建立合理的人才激励机制，识人、用人、爱人，特别是用能人。29推进企业医院后勤服务社会化要打破企业医院小而全的后勤运作和管理模式，大力推行社会化改革。要逐步将企业医院的后勤工作从医院行政管理
11、工作中剥离出来。首先是结合住房制度改革，实现医院职工住房供给社会化和现有医院职工居住房屋管理社会化；其次是深化医院医药供给制度改革，推行药品、大型医疗设备和耗材的统一公开招标采购；第三是将医院食堂等面向社会招标经营。逐步改变医院办社会的状况，努力实现轻装上阵。210加强医德医风建设，强化服务意识，提升医院文化内涵要在推行人事和分配制度改革的基础上，加强企业医院的医德医风建设，建立严格的奖惩制度和病人投诉回复制度。强化医务人员的服务意识，事事为患者着想，要改变以往诊治过程中重病不重人的倾向，提倡人文关怀，改善医患关系，树立企业医院的良好的社会形象，不断提升服务水平，增强医院文化内涵，努力增强企业医院的综合竞争力。参考文献1周榕试论国有医院的良性发展与体制创新J中国医院管理，2003，23：462薛迪我国医院战略管理实践的基础J中国医院管理，XX，24：133肖志军，高国栋，郭林选，等学科建设是医院持续发展的内在动力(J中国医院管理，XX，25：634江志荣立足发展树立优质高效低耗的医院管理新思路J中国医院管理，XX，24：57收稿13期：XX一O806；修回13期：XX0923