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1、多元化健康教育在桂西地区糖尿病患者应用价值体现糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及功能障碍甚至衰竭。资料显示，我国糖尿病患者已超过9000万【1】，且流行病学呈现患病率、致残率、死亡率高，知晓率、治疗率、控制率低的特征【2】。患者个体的遵医行为是控制血糖的关键。桂西位于广西壮族自治区的西部，这里居住着壮、瑶、苗、仡佬、彝族等12个少数民族，该地区糖尿病患者群体存在文化水平较低，疾病知识缺乏，遵医行为差，经济状况差等特点【3】。为提高该地区糖尿病患者的遵医行为，控制疾
2、病的发展，减少并发症的发生，笔者对在我院住院治疗的桂西地区糖尿病患者实施多元化的健康教育，现报道如下。1对象与方法1.1对象选择2013年1月2014年6月在我院住院治疗的糖尿病患者116例。诊断符合WHO糖尿病诊断标准【4】；且为桂西地区户口，长期居住本地区内（连续外出生活时间不超过1年）；意识清楚，愿意合作者。排除合并严重心、肝、脑、肾等脏器疾患者及合并严重感染者。将116例患者随机分为观察组和对照组。观察组58例，男36例，女22例；年龄3768岁，平均（47.26±9.57）岁；文化程度：大学7例，中专及高中25例，初中及以下26例；病程为717年，平均（7.65&plu
3、smn;2.77）年。对照组58例，男37例，女21例；年龄3767岁，平均（46.78±8.92）岁；文化程度：大学8例，中专及高中26例，初中及以下24例；病程为717年，平均（7.32±2.34）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组住院期间均按糖尿病常规护理。对照组给予传统教育模式的健康教育，即由责任护士发放健康教育资料、口头健康教育等，出院时进行出院指导。观察组则给予多元化教育模式的健康教育，具体措施如下：（1）形式的多元化：发放糖尿病健康教育资料；成立糖尿病教育馆，定期开展糖尿病知识专题讲座；实践指导；媒体（报纸电
4、视）宣教；电话回访及家庭随访。（2）内容的多元化：糖尿病dYLw.nET基础知识、饮食知识、运动知识、药物知识、预防并发症知识；自我监测血糖及注射胰岛素的示范和患者练习；了解患者治疗依从性及心理状况。由经过统一培训的辅导员对入院三天以上的糖尿病患者采用多元化的形式进行健康教育，每次410例患者，对患者提出的疑问进行解答并展开讨论、分析。学习结束后帮助患者制订正确的计划。1.3评价指标（1） 分别于干预前（入院当天）、干预后（出院当天）测试两组患者糖尿病知识掌握情况，采用密西根糖尿病研究院研发的糖尿病知识测试表【5】，该量表共23道单项选择题，每题答题正确得1分，答题错误得0分，满分23分，得分
5、越高，表明患者对知识的掌握越好。（2）干预前、干预后3个月采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查表评价两组遵医行为，内容包括控制饮食、遵医用药、适量运动、监测血糖、定期复诊等5项。3个月内坚持遵从5项内容者为完全遵医；遵从34项为部分遵医；遵从2项及以下为不遵医。（3）干预前、干预后3个月测定两组空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）的水平。1.4统计学方法建立数据库，将全部资料进行编码，用SPSS 16.0软件对结果进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，等级资料比较用秩和检验，检验水准为α=0.05。2结果2.1两组
6、干预前后糖尿病知识掌握比较干预前两组糖尿病知识得分无统计学意义（P0.05），干预后两组得分均较干预前提高（P0.05）；干预3个月后观察组遵医行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后3个月两组FPG、2 h PG均较干预前显著降低（P0.05），干预后两组得分较干预前均有提高，但观察组提高幅度大于对照组（P0.01），且干预后观察组遵医行为优于对照组（P0.05），FPG、2 h PG降低程度大于对照组（P0.01）。提示多元化健康教育应用于桂西地区糖尿病患者的健康教育中能有效帮助患者掌握疾病知识，改变健康观念，促使其采取有益于健康的行为，有利于控制血糖及疾病的发展，值得推
7、广应用。参考文献【1】 张启新.糖尿病健康教育研究进展.继续医学教育2012，26（3）：5962.【2】 韦华dYLw.nET，李天资，梁烨，等.布洛陀壮族与汉族2型糖尿病及代谢综合症患病分析.中国公共卫生，2011，27（9）：11831184.【3】 梁伟，廖璟珍，蒙连新，等.看图对话教育模式对桂西地区糖尿病病人遵医行为的影响.护理研究，2014，28（3c）：10841086.【4】 叶任高，陆再英.内科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.【5】 鞠昌萍，孙子林，金晖，等.糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价.中国糖尿病杂志，2007，15（10）：615616，620.【6】 张瑞芹，李文景，褚彦君.实施家属同步教育对2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响.中国全科医学，2010，13（6c）：20452046.【7】 孙惠金，李荣.个性化健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响.现代临床护理，2010，9（4）：5455. 艾丽英.健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响.中国伤残医学，2011，19（5）：111112.