《小儿肺水肿病发因素的临床研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿肺水肿病发因素的临床研究.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、小儿肺水肿病发因素的临床研究摘要：通过对不同肺水肿的X线特点进行分析，弄清引发小儿肺水肿的病发因素。方法：共收集56例患儿资料，对患儿肺水肿进行分类统计，观察其X线特点。结果：本次中的56例肺水肿患儿，心源性肺水肿39例，占69.7%；非心源性肺水肿17例，占30.3%。结论：参照患儿的临床观察结果，结合肺部X线情况不仅能分析并发因素，也能确定肺水肿的类型。关键词：小儿肺水肿；X线；因素；分析 肺水肿是肺脏内血管、组织之间液体交换功能出现异常而引起的肺内含水过多的病症，在临床研究中被确定为引发急性呼吸衰竭的重要因素【1】。而目前X线在肺水肿诊断检查中得到普遍运用，可判断肺水肿的类型，为病因分析
2、提供帮助。对56例患儿肺水肿进行分类统计，观察其X线特点。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：共收集56例2009年5月2010年5月于本院接受治疗的肺水肿患儿临床资料，年龄16岁，平均4.73岁。其中，男35例，平均年龄4.80岁；女21例，平均年龄4.65岁。患病时间1530 d，主要临床症状为咳嗽、胸闷、呼吸缓慢，患儿身体指标（PaO2、PaCO2）出现异常。1.2方法：根据56例肺水肿患儿的临床症状，对其水肿类型做进一步分析，并按照心源性肺水肿、非心源性肺水肿的医学标准进行详细分类。对患儿进行2次肺部X线检查，第1次在治疗前，第2次在治疗后3周，对治疗前后的肺水肿病例数进行对比统
3、计（P0.01）。2 结果心源性肺水肿39例，占69.7%，主要观察为胸部X线片出现肺血管纹理变粗，且清晰度低，肺部“蝶翼征”、支气管“袖口征”等都是X线的典型。非心源性肺水肿17例，占30.3%，10例急性呼吸窘迫综合征，胸部X线片主要是肺外周肺野弥漫性肺泡实变影，随着上时间的推移，因肺野透亮度降低形成“白肺征”；7例神经性肺水肿，X线观察中肺部呈现“雾霭征”。通过对患儿进行肺水肿类型分类后，为医生的临床治疗提供了很大的帮助，前后治疗效果比较差异有统计学意义（P0.01），具体的病例数对比如图1所示。 图156例小儿肺水肿治疗前后病例数对比（P0.01）3 结论3.1引发肺水肿的具体病因肺水
4、肿的病发因素是多方面的，其关系了小儿各方面身体机能。现总结临床上常见的几种肺水肿病发因素：3.1.1 血浆胶体渗透压：当血浆胶体渗透压表小时会导致小儿出现低蛋白血症，使得胶体渗透压减小。因可伴随着微血管附近胶体渗透压下降，这种情况基本不会出现水肿，而微血管内静水压力增大则可造成肺水肿。3.1.2 肺淋巴回流：医学资料显示，正常人的肺淋巴流量在稳态状态下为200 ml/h，是避免肺水肿的有效措施【2】。在急性微血管静水压力变大后，肺淋巴流量大幅度增长，引流出现异常情况造成肺泡水肿。3.1.3 交感神经系统：经过长期的研究表明，肺水肿的出现和人体的感神经系统的活动有着很大的关系。肾上腺素可造成末梢
5、血管的收缩，使得血压不断增大，这很容易造成肺水肿。3.1.4 过压力差：肺水肿胸复张之后的排气速度加快，这则造成胸腔负压上升，微血管附近的静水压相对降低，滤过压力差值增大。肺组织表面萎缩后使得蛋白反射系数变小而发生肺泡水肿。3.2心源性肺水肿心源性肺水肿是因为心功能异常导致心脏的代偿性变大，在心脏泵血功能、肺循环压力出现变化后，促进了肺血管内液体融合至肺间质，从而增大了肺间质结构的宽度。以渗出液渗入位置作为参考，心源性肺水肿包括了间质性肺水肿、肺泡性肺水肿两种形式【3】。3.2.1 间质性肺水肿：在胸部X线片检查下，可观察到肺血管纹理不断变粗，且清晰度较低。由于支气管血管附近的渗出液不断增加，
6、对肺血管纹理的边缘造成影响使其呈现出模糊状态，靠近肺门的情况更为显著。这种状态下结缔组织的水肿及支气管腔内的气体存在明显的差异。3.2.2 肺泡性肺水肿：导致肺泡性肺水肿的因素是多方面的，医生在诊断时常会面临较大 的困难。因较多，诊断困难。肺泡性肺水肿是间质性肺水肿发展结果，X线片中可观察到两者同时存在。肺泡性肺水肿最明显的变化在于阴影密度从肺门开始不断往外变化。3.3 非心源性肺水肿：非心源性肺水肿的病发因素主要是肺泡和毛细血管通透性增强所致。各种形式的中毒、尿毒症、脑出血都会使患者出现肺水肿。在早期的X线观察中可发现空气支气管造影，当病情扩展到一定程度时则出现弥漫性高密度阴影。3.4 急性
7、呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征患者的肺部以“白肺征”为主。主要是由于肺毛细血管受到外界损伤后，其肺毛细血管的通透性增强，液体的渗出量变大【4】。该症状的显著特征为X线片上病变阴影以弥漫性为主，病灶阴影的位置在肺野外周围。引发肺水肿的因素是多方面的，而加上肺水肿的种类形式多样，这不仅给医生的诊断带来难度，也给治疗工作增加困难。小儿由于身体各方面机能尚未发育成熟，出现肺水肿后将造成身心健康的伤害，医生需做好各方面的检查分析以制定科学的治疗方案。参考文献：【1】 余铁锋.研究临床肺水肿的主要类别分析.浙江预防医学,2007,12(5):45.【2】 吴尤军.有关小儿肺水肿的病发因素初探.临床放射学杂志,2009,20(10):130.【3】 王幼亮.小儿肺水肿临床分析及其预防控制措施.中华全科医学,2007,8(3):70.【4】 刘少华.谈小儿肺水肿临床特点及治疗.安徽医学,2009,30(17):57.