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1、妊娠期糖尿病相关性危险因素分析（附200临床分析）摘要：探讨妊娠期糖尿病相关性危险因素；方法：随机选择妊娠期糖尿病患者100例，并选取同期正常孕妇100例为正常组，详细记录两组患者年龄、身高、孕前体重指数(BMI)、分娩前体重指数(BMI)、血压包括收缩压和舒张压、血糖变化情况。结果：孕前BMI正常或超高的孕妇，孕期BMI增长率高，其妊娠期糖尿病发生率高，糖尿病组患者的年龄、分娩前BMI高于正常组，但是身高是否对GDM存在影响尚待进一步探讨，糖尿病组患者发病前收缩压、舒张压、空腹血糖和糖耐量2 h血糖均高于正常组，孕期BMI增长率意义大于年龄和孕前BMI。结论：妊娠期糖尿病与许多因素有关，在临
2、床工作中需要高度重视，做到早诊断早治疗，提高孕产妇及胎儿安全。关键词：妊娠期糖尿病；相关性；危险因素；妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢紊乱。GDM对母儿影响大，临床上早诊断早治疗，根据以往研究结果，GDM在临床上存在一定相关因素，对2007年1月2009年1月产科住院的妊娠期糖尿病患者100例，分析其共同特点，进行总结，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：随机选择2007年1月2009年1月产科住院的妊娠期糖尿病患者100例，年龄1841岁，平均平均28.5岁。排除孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史、严重肝肾功能障碍、精神病史等。1.2方法：孕妇于2428孕周时测
3、定空腹血糖，并进行50 g糖筛查试验，血糖7.8 mmol/L者进一步做75 g糖耐量试验，最后确诊。诊断标准依据乐杰主编的全国医学院校教材妇产科学第7版【1】。肥胖标准以孕前BMI25为肥胖，孕前BMI分娩前BMI糖尿病组10029.33.6160.85.223.12.931.73.3正常组10026.73.1161.33.919.92.626.72.7注：两组患者的年龄、孕前和分娩前BMI比较，P0.05；两组间身高比较，P0.052.2对两组患者血压、血糖进行比较可知，糖尿病组血压包括收缩压和舒张压均高于正常组，空腹血糖和糖耐量2 h血糖也高于正常组，经SPSS 13.0分析，根据源数据
4、，应用两样本均数间比较的t检验可知，两组间t值分别为：5.691，3. 304，1.630，2.012；P值分别为0.001，0.046，0.001，0.000。糖尿病组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖和糖耐量2 h血糖均高于正常组，两组间收缩压、舒张压、空腹血糖和糖耐量2 h血糖比较差异有统计学意义舒张压空腹血糖糖耐量糖尿病组100143.113.396.86.27.11.913.71.1正常组100116.310.177.33.94.92.15.10.9注：两组收缩压、舒张压、空腹血糖和2h糖耐量比较，P变量ORX2P值95%CI年龄0.0913.41215.2360.0012.79613.
5、136孕前BMI1.3569.4364.3010.0007.36539.236孕期BMI增长率1.86057.5819.2700.0005.95186.9773 讨论GDM者易患先兆子痫，胎膜早破，产程延长，剖宫产率及产后出血率高，其新生儿易患巨大儿，大于胎龄儿，新生儿窒息，畸形儿及围产儿死亡。对孕妇本身而言易合并妊娠高血压综合征、羊水过多等并发症。世界各国学者对其发病因素进行研究，目前糖尿病家族史、高龄、肥胖是公认的高危险因素【2】。同时美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)的建议，以25岁作为GDM 的切点值，并认为，孕妇年龄在25岁以下，并且
6、无其他高危因素存在时，发生GDM 的可能性极小，发病率仅为0.4%0.8%；而25岁以上，则发病率增至4.3%5.5%。妊娠本身有促进糖尿病发生发展的作用，随年龄的增长，GDM的发病率增加，孕妇年龄3O岁GDM的发生率明显增加，有研究显示35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的24倍，GDM发生率是其5.5倍【3】。孕妇孕前超重或肥胖是患GDM 的高危因素之一，当体重指数超过25时，GDM的发病风险增加。此后Chu等进行meta分析，结果证实，高体重孕妇中，GDM的发生率增高【4】。在本研究中，孕前BMI正常或超高的孕妇，孕期BMI增长率高，其妊娠期糖尿病发生率也高。同时还注意到糖尿病组患者
7、的年龄、分娩前BMI高于正常组，但是身高是否对GDM存在影响尚待进一步探讨，对两组患者既往史及家族史进行研究发现，糖尿病组患者发病前收缩压、舒张压、空腹血糖和糖耐量2 h血糖均高于正常组，多因素Logistic回归分析模型显示，在本研究所列举的所有影响妊娠期糖尿病发病的因素中孕期BMI增长率意义大于年龄和孕前BMI。参考文献：【1】 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:151.【2】 张眉花,杨慧霞,孙伟杰.糖尿病家族史与妊娠糖代谢异常发病相关性的前瞻性对照研究.中华糖尿病杂志,2005,13(3):163【3】 杨慧霞.妊娠期糖尿病流行病学现况.中华全科医师杂志,2005,4(8):453.【4】 Chu S Y,Callaghan W M,Kim S Y,et a1.M aternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus.Diabetes Care,2007,30(8):2070.