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1、多功能湿热敷包在血液透析患者内瘘血肿中的应用【摘要】血液透析是治疗终末期肾衰竭患者的肾脏替代疗法之一【1】，动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，保持动静脉内瘘良好的功能状态对于保证慢性肾功能衰竭患者透析质量具有重要意义【2】。但血液透析外渗在临床工作中并不少见，外渗后引起肿胀，而严重肿胀则会导致局部或远端肢体压迫性供血障碍【3】。本文对多功能湿热敷包在血液透析患者内瘘血肿中的应用进行了研究。【关键词】血液透析；内瘘；血肿；多功能湿热敷包目前的临床工作中，通常通过在血肿或肿胀处外敷硫酸镁来达到消炎、止痛、消肿的目的。这是因为外敷硫酸镁可以抑制神经介质的传递和平滑肌收缩，使血管平滑肌舒张，促进局部血
2、液循环，从而增加了新陈代谢和白细胞的吞噬力，有效促进了炎性渗出物的吸收和消散。目前利用硫酸镁对血肿或肿胀进行湿热敷的操作方法为：纱布用硫酸镁浸湿后放在血肿或肿胀部位，然后再在纱布上放热水袋或热毛巾。但是这种操作方法存在一定的缺陷：因为热水袋放在纱布上，纱布很快就会干，不会长时间保持湿润状态，这就势必会影响到硫酸镁功效的发挥，不能起到很好的消肿抗炎和促进渗血吸收的功效，为了克服上述缺陷，本实用新型提供了一种多功能湿热敷包，能够为硫酸镁敷料提供一持续行的湿热环境，有效地提高了治疗效果。1 制作本实用新型所述的一种多功能湿热敷包，包括袋体1，封口部件2，无菌纱布3，连接管4，延长管5，连接件6。袋体
3、1 的内表面上包覆一层由保暖保冷复合材料制成的保暖保冷层，袋体1 的外表面上包覆有一层由防水材料制成的防水层。袋体1的一侧开口形成袋口，所述袋口上设置封口部件2，封口部件2 可选用两条魔术贴，该两条魔术贴相互粘接配合，并相对设置于所述袋口的两端。所述封口部件2 也可选用为夹链，夹链由凹凸配合且能够相互插接的卡槽和卡条组成，所述卡槽和卡条相对设置于所述袋口内侧面上，且卡槽和卡条长度方向的两端分别密封连接后固定在袋口两端。封口部件2 还可以采用抽绳，拉链等。袋体1 的内腔中设置有一导热隔层。可以将袋体1 内腔分隔成一供热水袋放置的第一容置腔，以及一供无菌纱布3放置的第二容置腔，第一容置腔与第二容置
4、腔相互独立互不相通。第二容置腔还开口于袋体1 的外表面，以露出无菌纱布的一部分，连接管4 的一端定位插置于第二容置腔中，另一端伸出袋体1 外，并与注射器可拆卸地连接且相通。延长管5 的一端与连接管4 的另一端可拆卸地连接且连通。延长管5 的另一端与注射器可拆卸地连接且连通。袋体1 的表面上还定位设置的有一用以将袋体固定在患者身上的连接件6. 连接件6 可为子母扣、魔术贴、搭扣中的任意一种。2 使用方法（1）分别将热水袋和无菌纱布3 对应放置在第一容置腔和第二容置腔中，并闭合袋口；（2）将露出于第二容置腔外的无菌纱布覆盖在患者的血肿或肿胀处，并利用连接件6 将袋体1 固定在患者身上；（3）先将延
5、长管5 与连接管4 相连通，然后用注射器抽取适量的硫酸镁溶液后再与延长管5 的另一端相连接( 注射器可卡接在注射泵上)，硫酸镁溶液便可依次经注射器、延长管5 和延长管4 后，输送到无菌纱布3 上。实现患者血肿或肿胀处进行湿热敷，消肿抗炎。此外，在实际操作中，若连接管4 伸出袋体1 外的长度足够长，也可直接将连接管4 与注射器连接。3 优点自体动静脉内瘘因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点而成为最主要的血管通路。血液透析中动静脉内瘘穿刺处血液外渗是临床上一个不可回避的问题。治疗过程中一旦发生动静脉内瘘穿刺失败所致的血液外渗，应尽早消除因穿刺失败导致血液外渗的情况，有利于改善或避免内瘘血管硬
6、化引起血流量不足，静脉压高，内瘘闭塞等血管并发症。硫酸镁具有渗延性消肿作用，且镁离子小，可经皮肤直接吸收至皮下组织，主要作用机制为减少氧自由基生成，保护血管组织，抑制血管炎性反应，降低血管损伤，扩张血管，恢复血管弹性，同时硫酸镁还具有镇痛的药理作用【5】。相交于现有技术，该多功能湿热敷包能够为硫酸镁敷疗提供一持续性的湿热环境，有效地提高了治疗效果; 此外，该多功能湿热敷包的袋体外表面上还包覆有一层由防水材料制成的防水层，有效地避免了硫酸镁溶液流失、以及对患者身体造成污染，此方法值得临床推广使用。参考文献【1】 郑红霞, 毛坤云. 硫酸镁湿敷在血液透析病人动静脉内瘘血液外渗中的应用. 全科护理，2012,10(03):696-697.【2】 金怀芝, 汪吉平，骆俊秀.3 种方法治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效比较.蚌埠医学院报,2014,39(11):1583-1585.【3】 李晓莉. 硫酸镁湿敷在血液透析病人动静脉内瘘血液外渗中疗效观察.中国保健营养,2013(02):833.【4】 舒曼. 硫酸镁湿敷治疗动静脉内瘘处血肿的疗效观察. 临床论坛,2012,19(14):119.【5】 李卫红. 输液外渗硫酸镁湿敷方法的改进. 护理学杂志,2009,24(07):37.