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1、关节结构简介,田甜 马晓虎,肩 关 节,膝 关 节,关 节 的 结 构,关节面 关节囊 关节腔 关节的辅助结构,韧带 关节盘 关节唇,关节的结构,肩关节,肩关节的构成,盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰盂肱关节,肩关节,肩关节,肩关节,肩关节,肩关节脱位,肩关节,肩关节的主要韧带,1.喙肩韧带：起于喙突外缘，止于肩峰。,为肩关节上部屏障,2.喙肱韧带：起于喙突下，沿侧前方止于肱骨,起支持肱骨头，防止肱骨过度外旋,3.盂肱韧带：起于关节盂，止于肱骨,为关节囊的加厚部分，起稳定肩关节，限制肩关节外旋,4.肩锁及喙锁韧带,将锁骨和肩胛骨联系在一起,肩关节,肩关节周围完成运动功能的肌肉,
2、1.外展（0-180）三角肌和冈上肌 2.上举（0-180）三角肌，冈上肌，斜方肌和前锯肌 3.内收（0-45）胸大肌，背阔肌，大圆肌，三角肌， 喙肱肌和肱三头肌 4.前屈（0-180）三角肌，胸大肌，喙肱肌，肱二头肌 5.后伸（0-50）背阔肌，大圆肌，三角肌，胸大肌， 6.内旋（0-90）肩胛下肌，大圆肌，三角肌，胸大肌，背阔肌 7.外旋（0-90）冈下肌，小圆肌，三角肌 8.肩袖：肩部的一组肌肉，即冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 共同组成，起悬吊肱骨，稳定盂肱关节并协助三角肌外展 肩关节的作用,肩关节,三角肌,三角肌：起点锁骨外1/3,肩 峰肩胛冈 止点肱骨三角粗隆 主要作用：肩关节外
3、展， 前屈或后伸。 神经支配：腋神经（C57）,肩关节,前锯肌：起点第18肋骨， 止点肩胛骨内侧 缘及下角 作用：拉肩胛骨向前 神经支配：胸长神经（C57）,肩关节,斜方肌：起点上项线，枕外隆凸，项韧带， 全部胸椎棘突， 止点锁骨外1/3,肩峰肩胛冈 主要作用：提拉肩胛骨向中线靠拢，上部 纤维提肩胛骨，下步纤维降肩胛骨 支配神经：副神经 背阔肌：起点下六个胸椎棘突，全部腰椎 棘突，髂嵴 止点肱骨小结节嵴 主要作用：肩关节后伸，内收及内旋 神经支配：胸背神经（C68）,肩关节,冈上肌：起点肩胛骨冈上窝， 止点肱骨大结节上份 主要作用：肩关节外展 神经支配：肩胛上神经（C56） 冈下肌：肩胛骨冈下
4、窝 止点肱骨大结节中份 主要作用：肩关节外旋 神经支配：肩胛上神经（C56） 小圆肌：起点肩胛骨外侧缘背面 止点肱骨大结节下份 主要作用：肩关节外旋 神经支配：腋神经（C57）,上臂五大神经,五 大 神 经,肌皮神经,腋神经,桡神经,尺神经,正中神经,喙肱肌，肱二头肌，肱肌,三角肌，小圆肌,肱三头肌，肱桡肌，桡侧腕长伸肌,尺侧腕曲肌，指深屈肌,肱桡肌，前臂屈肌，旋前肌,肘关节,肘关节的构成,肱桡关节：肱骨小头和桡骨小头构成。 肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车构成。 上尺桡关节：桡骨的环状关节面和尺骨桡切迹。,肘关节,肘关节,肘关节主要韧带,1，肘关节前后韧带：起自鹰嘴窝后上缘及冠状窝前缘，止于尺桡
5、骨关节软骨缘，组成关节囊部分,2，尺侧副韧带：起自肱骨内上髁下，止于尺侧半月切迹下方,3，桡侧副韧带：自肱骨外上髁下分为前后两束发散状围绕桡骨小头，附着于环状韧带，与尺侧副韧带共同防止肘关节过度内收及内外翻,4，环韧带：前后附着于尺骨的桡骨切迹后缘，维持桡骨小头稳定性,肘关节,肘关节,肘关节主要参与运动的肌肉,1，屈肘：（0-150)肱二头肌，肱肌，肱桡肌，旋前圆肌，腕屈肌群。 2，伸肘：（0-0）肱三头肌，肘肌，腕伸肌群 3，旋前：（0-90）旋前圆肌，旋前方肌，桡侧腕屈肌，肱桡肌，肘肌。 4，旋后：（0-90）旋后肌，肱二头肌，桡侧腕长伸肌，拇长伸肌，肱桡肌。,肘关节,肱二头肌：长头起于肩
6、胛骨盂上结 节，短头起于肩胛骨 喙突，止于桡骨粗隆 主要作用：屈肘关节，前臂旋后 支配神经：肌皮神经（C57） 肱 肌：起于肱骨下半面，止 点尺骨粗隆 主要作用：屈肘关节 支配神经：肌皮神经（C57） 肱三头肌：起于肩胛骨盂下结节， 止于尺骨鹰嘴 主要作用：伸肘关节，助肩关节伸 及内收 神经支配：桡神经（C5T1),肘关节,肱桡肌：起点肱骨外上髁上方，止点 桡骨茎突 主要作用：屈肘关节 神经支配：桡神经 旋前圆肌：起点肱骨内上髁，前臂深 筋膜，止点桡骨中部外侧 面 主要作用：屈肘，前臂旋前 神经支配：正中神经(C5T1),腕关节,腕关节构成,桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节
7、 指间关节,腕关节,腕关节,腕骨间关节,舟月三角豆 大小头状钩,腕关节,腕关节,腕关节主要韧带,1，腕掌侧韧带：桡腕韧带，腕骨间韧带， 骨间韧带 2，腕背侧韧带：背侧桡腕韧带，背侧腕间 韧带，桡侧侧韧带，尺侧侧韧带。,腕关节,腕关节周围完成运动功能的肌肉,1.腕关节屈曲:（0-90）桡侧腕屈肌，尺侧屈腕肌，掌长肌， 指屈浅肌，指屈深肌 2.腕关节伸直：(0-70)桡侧腕伸肌，尺侧伸腕肌，指总伸肌 3.腕关节尺偏：（0-55)尺侧屈腕肌，尺侧伸腕肌 4.腕关节桡偏：（0-25）桡侧屈腕肌，桡侧伸腕肌,腕关节,尺侧腕伸肌：起于肱骨外上髁， 止于第5掌骨底背面 主要作用：伸腕，腕内收 神经支配：桡神
8、经（C5T1) 桡侧腕伸肌：起于肱骨外上髁， 止于第3掌骨底面 主要作用：伸腕，腕外展 神经支配：桡神经（C5T1),腕关节,髋 关 节,髋关节是有髋臼与股骨头组成，是人体中最深的关节，也是完善的球臼关节,髋关节的构成,1、髋臼唇：是由髋臼周缘的纤维软骨构成，增加了髋臼的深度； 2、股骨头与髋臼：股骨头为一个2/3的球状体，其上方略呈扁平，关节面朝向上内方，并稍向前，髋臼在髋的外面，形如乳状，由髋、坐、耻三骨的体组成。,髋关节的主要韧带,1、髂股韧带：是全身最强的韧带，列于髂关节的前方，有限制过分伸髂的作用； 2、耻骨韧带：起于髂耻隆起止于股骨粗隆间线的下部；,髋关节的主要韧带,3、股骨头圆韧
9、带：起于髂臼切迹及横韧带，止于股骨头臼，表面罩以滑膜 4、轮匝韧带：是一环形于滑膜位于髂关节的纤维层韧带层之间，为关节囊增厚部分，具有扶持之力 5、坐骨韧带：在关节后面起于坐骨体，向上外止于大粗隆底，可防止髂关节过度内旋；,髋关节周围完成运动功能的肌肉,前屈（0-125）：髂腰肌，股四头肌，阔筋膜张肌，缝匠肌 后伸（0-15）：骨二头肌，臀大肌，半腱肌，半膜肌 外展（0-45）：臀中肌，臀小肌，梨状肌 内收（0-45）：耻骨肌，长收肌，短收肌，股薄肌 旋外（0-45）：股二头肌，髂腰肌，耻骨肌，长收肌，短收肌，股薄肌，闭孔外肌 旋内（ 0-45）臀小肌，缝匠肌，臀中肌,膝关节,膝关节是连接大小
10、腿的滑车屈戌关节。有股骨下端、胫骨上端和髌骨连接构成。其主要功能是负重及运动。,膝关节的构成,髌骨：是位于股四头肌肌腱 内的一个籽骨； 膝关节囊:薄而坚韧,膝关节的主要韧带及其他辅助结构,一、交叉韧带：是膝关节重要稳定结构 1前交叉韧带 2后交叉韧带 二、半月板 三、脂肪垫,膝关节的结构,交叉韧带有两条,交叉韧带,一 、前交叉韧带 ：1位置：起自股骨外侧髁内侧 面后部向前下内斜行 止于胫骨髁间隆起的 前方及外侧半月板的前角 2作用：可限制胫骨过度前移,后交叉韧带：1.位置：起自股骨内侧髁的外侧 向后下外斜行。 止于髁间隆起的后方。 2作用：可限制胫骨的过度后移。,二、半月板： 由纤维软骨构成
11、位置：位于股骨内外侧髁和胫骨内外侧 之间 作用：具有稳定膝关节的作用,内侧半月板较大而薄，呈“C”形；外侧半月板较小，呈“O”形。,膝关节周围完成运动功能的肌肉,膝关节屈曲（0150）: 股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌 膝关节伸展(0 ):股四头肌 小腿内旋：半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌 小腿外旋：股二头肌,踝关节,踝关节又称为距上关节或胫距关节 因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见,踝关节的结构,腓骨下端,胫骨下端,距 骨,踝关节,内外踝及胫骨后下缘的后踝称三踝，共 同组成踝穴。 距骨上面的鞍状关节面位于踝穴中。,踝关节的结构,踝足部的主要韧带,踝内侧副韧带：防止足跟外翻及距骨异常外翻和前后错动； 踝外侧韧带：（距腓前韧带、距腓韧带、距腓后韧带）防止足跟内翻及距骨异常内翻和前后错动；踝后方的跟腱，完成踝趾屈动作,踝关节周围完成运动功能的肌肉,趾屈(0-20 ):小腿三头肌 腓骨长短肌，趾长屈肌，胫骨后肌 背屈(0-45)：胫骨前肌, 趾长伸肌 内旋(0-35)：胫骨前、后肌，腘肌 外翻(0-25)：腓骨长、 短肌,Thank You !,