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1、布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的治疗方法【摘要】 目的 比较布地奈德混悬液阶梯雾化吸入和布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗婴幼儿哮喘的效果， 为改善婴幼儿哮喘提供依据。方法 106例哮喘婴幼儿随机分为观察组和对照组， 各53例。观察组采用布地奈德混悬液阶梯雾化吸入方案；对照组采用布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗。在入院时， 治疗12、24、28周时进行症状评分， 并在48周随访结束时， 统计患儿吸入依从率、发作就医次数、发作总天数、缓解期药物用量。结果 两组经治疗， 症状评分均较入院时显著改善， 差异具有统计学意义（P0.05）， 研究具有可比性。1. 2 方法 观察组采用布地奈德混悬液阶
2、梯雾化吸入方案。对照组采用布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗。具体治疗方法如下。1. 2. 1 阶梯雾化吸入方案 1 mg布地奈德混悬液+1 ml生理盐水， 2次/d， 持续37 d。症状减轻后， 布地奈德混悬液减量至0.5 mg， 生理盐水增加到2 ml， 2次/d， 持续714 d。期间进行症状评分， 如症状评分1分， 则要加量。48周为1个疗程， 所有患儿均治疗1个疗程。1. 2. 2 布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗方案 在确诊为哮喘后， 采用布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗。最初每次吸入布地奈德气雾剂0.2 mg， 3次/d， 持续36个月。期间进行症状评分， 如果症状评分1次。3分：症状明
3、显， 患儿经常憋醒。在48周时， 统计患儿吸入依从率、累计发作次数、缓解期药物用量。1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 两组临床症状评分比较 两组经治疗， 症状评分均较入院时显著改善（P0.05）。其中：观察组治疗12、24、48周时症状评分分别为（0.63±0.35）、（0.61±0.32）、（0.52±0.36）分， 均显著低于对照组（t值分别为6.
4、436、6.418、6.835， P0.05）。见表1。2. 2 两组患儿随访结果比较 两组患儿在随访期内， 观察组依从率为94.34%， 显著高于对照组（P0.05）。观察组发作就医次数、发作总天数、缓解期药物使用量分别为（2.2±1.4）次、（12.8±6.5）d、（0.18±0.13）mg/d， 均显著低于对照组（P0.05）。见表2。3 讨论哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病【5】。哮喘患者往往表现为支气管高反应性、气道炎症等。婴幼儿支气管发育尚不完全， 哮喘容易反复发作、根治率较低。如不能采取有效的治疗， 反复发作还容易导致气道重塑、引起肺
5、功能损伤【6】。因此， 选择有效的治疗方法对于改善哮喘婴幼儿生活质量、维护患儿身心健康具有重要的意义。目前临床上以布地奈德等糖皮质激素药物为主【7】。糖皮质激素类药物可以抑制免疫细胞活性， 减少炎性物质分泌， 而且可以修复气道， 具有很好的抗炎作用。布地奈德气雾剂+贮雾罐是哮喘婴幼儿治疗的常规方法。相比于单纯的气雾剂治疗， 气雾剂+贮雾罐可以有效改善单纯气雾剂治疗吸入有效率低的弊端， 提高治疗效果。从本研究的结果来看， 气雾剂+贮雾罐方案可以有效降低患儿症状评分， 是一种较为可行的治疗方案。但是气雾剂+贮雾罐操作繁琐， 对患儿的依从性要求高， 在哮喘婴幼儿治疗中， 存在一定的运用限制。针对气雾
6、剂+贮雾罐治疗的弊端， 本院采用了布地奈德混悬液阶梯雾化吸入的方式。从患儿治疗12、24、48周的症状评分来看， 虽然两组症状评分均较入院时明显改善， 但是观察组症状评分显著低于对照组（t值分别为6.436、6.418、6.835， P0.05）。观察组在治疗12、24、48周时症状评分分别为（0.63±0.35）、（0.61±0.32）、（0.52±0.36）分， 较对照组低了0.54、0.47、0.51分。作为一类特殊的患者， 婴幼儿普遍存在依从性较差的问题， 制约了临床疗效。因此， 提升哮喘婴幼儿对治疗的依从性是临床需要重点解决的问题之一。气雾剂
7、+贮雾罐治疗， 操作繁琐， 对患儿的要求较高。本研究发现采用阶梯雾化吸入的观察组治疗依从性达到94.34%， 较对照组高出了约17个百分点。该结果表明阶梯雾化吸入可以有效的改善婴幼儿的依从性， 为获得更好治疗效果提供了基础。哮喘易反复发作， 容易造成患儿肺功能损伤。气雾剂+贮雾罐治疗存在复发率高、发作天数长、布地奈德用药量高的情况。在本研究中， 对照组发作就医次数为（4.7±2.3）次， 发作总天数为（27.2±8.4）d， 维持期布地奈德用药量为（0.52±0.16）mg/d。上述指标均显著高于观察组。本研究结论与满振珍等【7】和杨青松的研究结论是基
8、本一致的。综上所述， 阶梯雾化吸入可以显著改善婴幼儿哮喘的症状评分， 提高患儿的依从率， 减少治疗期间发作次数和发作天数， 并减低布地奈德的使用量， 是目前临床上治疗婴幼儿哮喘的一种相对理想的方法。参考文献【1】刘成军， 刘茂花， 李海英， 等.足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析.儿科药学杂志， 2014， 20 （2）：29-31.【2】荣丽君， 谌凯， 周蓓， 等. 雾化吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的研究进展.中国民族民间医药， 2014， 23（4）：29-30.【3】王其斌， 周月朋.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的临床价值分析.吉林医学， 2014， 35（1
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