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1、头痛平治疗偏头痛48例摘要：观察头痛平治疗偏头痛疗效。对48例患者使用中药头痛平（药用川芎、荆芥、 防风、细辛、白芷、薄荷等），1剂/d，水煎早晚分服。连续10d为1疗程。治疗16个疗程后判定疗效。痊愈32例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率95.83%。中药头痛平治疗偏头痛疗效显著。关键词：偏头痛；头痛平；临床观察偏头痛是一种血管舒缩功能发生障碍所引起的反复发作、不易根治的顽固性疾病，临床表现为反复发作的一侧或二侧钻痛或搏动性头痛。笔者通过多年的临床实践，用自拟头痛平治疗偏头痛48例，取得了满意的疗效，现报告如下。1材料与方法1.1一般资料选取2008年5月至2011年12月包头市蒙医
2、中医医院收治的48例偏头痛患者作为观察对象，所有入选患者均签署知情同意书。男18例，女30例；年龄1662岁，20岁以下者12例，2130岁14例，3140岁10例，4150岁6例，5160岁4例，60岁以上者2例；病程6个月8年。1.2诊断标准：参照中医病症诊断疗效标准【1】中的头风、头痛病的诊断标准(1)主要症状：以头痛为主要临床表现。部位为单侧、前额或全头的疼痛；程度为轻、中、重度；疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等；疼痛时间不等，可以数小时、数天或呈慢性疼痛。(2)辨经：分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。太阳经头痛，以后头部疼痛为主，下连于项部；阳明经头痛，以前额部及眉棱
3、骨疼痛为主；少阳经头痛，以头侧疼痛为主，并连及耳部；厥阴经头痛，以巅顶疼痛为主，或连及目系。(3)辅助检查：血压；头颅CT或头颅MRI除外颅内病变。1.3治疗方法采用中药头痛平，药物组成：川芎6g， 荆芥12g， 防风6g，细辛3g，白芷15g，薄荷6g，羌活15g，半夏6g，当归12g，苍术15g，天麻6g，云苓15g，陈皮12g，全蝎6g，僵蚕10g，地龙10g，延胡索10g，桔梗6g， 川牛膝15g ，甘草6g。1剂/d，水煎早晚分服。连续10d为1疗程。1.4疗效判定治疗16个疗程后判定疗效。参照章翔.头痛的诊断与治疗【2】而进行疗效评价。痊愈：头痛症状完全消失，随访半年未见复发。显效
4、：头痛症状基本消失，或明显减轻。有效：头痛有所减轻，发作次数减少。无效：头痛症状无减轻。2结果痊愈32例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率为95.83%。3典型病例李某，男，62岁。2010年6月18日初诊。患偏头痛已8年余，呈发作性，每次发作可持续数小时或数天不等，且以右侧疼痛为著。虽经多方求医，疗效不佳，并在多家医院曾做CT等多项理化检查，均未发现异常，近日因情志不遂后出现头痛，以右侧疼痛为著，呈钝痛且头重沉闷，恶心呕吐，胸脘痞满，面色苍白，烦躁易怒。舌质暗红，舌边有瘀斑，苔白厚膩，脉弦而滑。诊断为偏头痛。证属风邪上扰、气滞湿阻、瘀血阻络。治宜疏风散邪、理气化湿、活血通络。方以头痛平
5、治疗。药用川芎6g，荆芥12g，防风6g，细辛3g，白芷15g，薄荷6g，羌活15g，半夏6g，当归12g，苍术15g，天麻6g，云苓15g，陈皮12g，全蝎6g，僵蚕10g，地龙10g，延胡索10g，桔梗6g，川牛膝15g，甘草6g。1剂/d，水煎早晚分服。服药1个疗程后，症状明显减轻；连服4个疗程后，头痛及其伴随症状已基本消失；继服2个疗程，诸症完全消失，随访1年未见复发。4讨论偏头痛是一种呈周期性反复发作的搏动性头痛，以一侧或二侧头痛为主要临床表现，是临床上常见病与多发病之一，发作时常伴有恶心呕吐、面色苍白、心率加快、呼吸加快、胃肠功能紊乱等植物神经系统症状。祖国医学认为偏头痛属“头风”
6、 、“内伤头痛”范畴，证治准绳云：“深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触发也。”其病因多为风、寒、火、湿、痰、瘀及七情等，其病机为久病邪气入络而致脏腑功能失调，使气血壅塞，经络痹阻，清窍不利而引发头痛。“巅高之上，惟风可到”，“久病入络”，“久病必瘀”，头痛的关键在于风和瘀。若病程日久，反复发作，往往是风邪挟寒、热、痰、湿等上犯巅顶，阻遏清阳，使病情复杂化。因此在治疗上应辨证准确，方能取得较好的疗效。素问.阴阳应象大论曰：“疏其气血，令其条达而致和平”。故治以理气活血，通络止痛，佐以疏风散邪。而头痛平是笔者通过多年的临床观察，总结出来的一首治疗偏头痛的有效方剂。其组方合理全面，药物配伍严谨，
7、临床疗效确切。方中川芎味薄气雄，性能疏通，具有辛温走窜、走而不守、上行头目、下达血海，既能活血化瘀、又能理气止痛，行血中之气、祛血中之风，为血中之气药。配当归可养血活血、化瘀止痛；全蝎、僵蚕、地龙搜风通络，具有较好的止痛效果；白芷、细辛、防风、荆芥以疏散风邪；天麻、苍术、半夏、羌活、云苓、陈皮利湿化浊；延胡索则理气止痛；薄荷轻扬以疏散上焦之风热；桔梗、川牛膝则条达上下内外，使药物上达巅顶，邪气下行于外；甘草则调和诸药；诸药合用共奏疏风散邪，理气化湿，活血通络之功，临床疗效显著。参考文献【1】国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：36-37.【2】章翔.头痛的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2003：118-121.（收稿日期：2012-06-20，编辑：辛美玉）