普通高中学生学籍档案册理.doc

1、学籍号陕西省延安市普通高中学生学籍档案册（理）县（区）子长县 学 校子长中学班 级2015届班姓 名 建档日期： 2012年 10 月 9 日 陕西省延安市教育局 印制填 表 说 明1、本表必须用钢笔或碳素笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，有关负责人将本表各栏项目向学生本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不祥”并注明原因。如无该项情况应写“无”。3、如有其它情况，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。（粘贴录取卡）学 生 学 籍 登 记 表姓名性别学籍号入学时正面二寸免冠照片(加盖县区教育局学籍管理专用章)籍

2、贯民族汉出生年月年月日党/团身份证号码家庭住址陕西省子长县户籍所在地家庭主要成员称谓姓名年龄工作(或学习)单位联系电话父亲母亲本人学习经历起止年月在何地何校学习证明人*学校上小学*学校上初中子长中学上高中学籍变动记载项目时间已修满学期原因新编学籍号毕业证书编号毕业时正面二寸免冠照片(学校学籍章)综合素质评价手册编号毕业后去向学籍管理员：白雪巧学籍号姓 名毕 业 鉴 定 表自我鉴定 签名： 2015 年 5 月 23 日毕业鉴定 班主任签名（章）： 2015 年 5 月 28 日学校意见 学校盖章： 校长签名（章）： 2015 年 6 月 2 日备注学籍号姓 名学 生 毕 业 总 评 表学校（盖

3、章）：成绩 学分 科目项目课 程 修 习 评 定学分统计语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术音乐美术体育与健康研究性学习社区服务社会实践必修选修选修小计高一上期必修成绩54573939学分44422222222212312选修成绩学分下期必修成绩543939学分444224222222133选修成绩学分高二上期必修成绩545724630学分222222222312选修成绩学分222下期必修成绩54716629学分223选修成绩学分444424学籍号姓 名学 生 毕 业 总 评 表（续）学校（盖章）：成绩 学分 科目项目课 程 修 习 评 定学分统计语文外语数学政治历史地理物理化

4、学生物信息技术通用技术音乐美术体育与健康研究性学习社区服务社会实践必修选修选修小计高三上期必修成绩5477815学分232选修成绩学分242下期必修成绩学分选修成绩学分缺勤统计迟到早退请假旷课学业水平考试等级政治A历史A地理A物理B化学A通用C综合素质评价项目道德品质公民素养学习能力交流与合作运动与健康审美与表现一o节0节4 节0节二 节 节 节 节操作信息p物理p化学p生物p总评优良优良优良三 节 节 节 节三年总学分： 学分：152 必修： 学分：116 选修： 学分：30 选修： 学分 6备注：1、成绩记载可采用等级制或百分制。2、“研究性学习”填写单位为“学时”；“社区服务”和“社会实

5、践”填写单位为“天”。3、选修模块成绩根据选修内容填写在相应科目上。校长（签章）： 毕业班主任（签章）：学籍号姓 名学籍号姓 名学业修习状况登记表 （第一学年第一学期）学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1语文必修必修150良好优21数学必修必修150良好优21英语必修必修150良好优21-2政治必修必修140良好优21-2历史必修必修140良好优21-2地理必修必修140良好优21-2物理必修必修140良好优21-2化学必修必修140良好优22语文必修必修250良好优22数学必修必修250良好优22英语必修必修250良好优21-2信息技术必修必修140良好优

6、21-2艺术必修必修140良好优31-2体育必修必修140良好优21-2通用技术必修必修140良好优21-2生物必修必修140良好优2研究学习必修自行车中的物理原理54良好优3社区服务必修县双创义务劳动40良好优1社会实践必修军训56良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）_39_学分_39_学分_学分2013年1月12日学籍号姓 名学籍号姓 名学业修习状况登记表 （第一学年第二学期）学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1语文必修必修350良好优21数学必修必修350良好优21英语必修必修350良好优21-2政治必修必修240良好优21-2历史

7、必修必修240良好优21地理必修必修240良好优21-2物理必修必修240良好优21-2化学必修必修240良好优21-2生物必修必修240良好优22语文必修必修450良好优22数学必修必修450良好优22英语必修必修450良好优22地理必修必修340良好优21-2信息技术必修必修240良好优21-2艺术必修必修260良好优31-2通用技术必修必修240良好优21-2体育必修必修260良好优3研究学习必修紫外线的预报54良好优3学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）_39_学分_39_学分_学分2013年7月15日学籍号姓 名学籍号姓 名学业修习状况登记表 （第二学年第一学期）学段科目

8、必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1语文必修必修550良好优21数学必修必修550良好优21英语必修必修550良好优21政治必修必修340良好优21-2历史必修必修340良好优21-2物理必修必修340良好优21-2化学必修必修340良好优21生物必修必修340良好优21-2体育必修必修340良好优21-2研究学习必修开关的升级与换代54良好优31-2社区服务必修学雷锋进社区40良好优11-2社会实践必修果树栽培56良好优2白红莲2语文选修中国古代诗歌与散文50良好优22数学选修选修2-150良好优22英语选修顺序选修650良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务

9、处审核（盖章）_30_学分_24_学分_6_学分2014年1月14日学籍号姓 名学籍号姓 名学业修习状况登记表 （第二学年第二学期）学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1-2政治必修必修440良好优21生物选修选修140良好优21-2体育必修必修440良好优21-2研究学习必修轮胎与路面54良好优31语文选修中外传记作品50良好优21数学选修选修2-250良好优21英语选修顺序选修750良好优21物理选修选修140良好优21化学选修选修140良好优22生物选修选修240良好优22语文选修先秦诸子50良好优22数学选修选修2-350良好优22英语选修顺序选修85

10、0良好优22物理选修选修240良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）_29_学分_7_学分_22_学分_2014_年7月_15日学籍号姓 名学籍号姓 名学业修习状况登记表 （第三学年第一学期）学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1-2体育必修必修540良好优21-2研究学习必修生活与物理54良好优31-2社会实践必修家电维修56良好优2李国生1语文选修语言文字应用50良好优21数学选修选修4-150良好优21英语选修顺序选修950良好优22英语选修顺序选修1050良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）_15_学分_7_学分_

11、8_学分2015年_1月_13日学籍号姓 名学籍号姓 名学业修习状况登记表 （第三学年第二学期）学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）_学分_学分_学分_年_月_日学籍号姓 名学籍号姓 名学 期 评 价 记 录 表 第一学年学分78必修78选修第一学期第二学期奖惩情况担任社会工作评价等级良良班主任评语 班主任签名(章)： 2013年7 月14日第二学年学分59必修31选修28第一学期第二学期奖惩情况担任社会工作评价等级优优班主任评语 班主任签名(章)： 2014 年 7 月15日学籍号姓 名学籍号姓 名学期评价记录

12、表（续） 第三学年学分15必修7选修8第一学期第二学期奖惩情况担任社会工作评价等级优优三年总学分152必修116选修36注：第三学年评价（鉴定）即毕业鉴定学业水平考试成绩登记表项目书面考试科目操作考试科目思想政治历史地理物理化学生物通用技术信息技术物理实验化学实验生物实验第二学年第一学期第二学期第三学年第一学期pppp第二学期成绩注：1、书面考试科目按A、B、C、D（分别为优秀、良好、合格、不合格）四个等次评定。2、操作考试科目按合格、不合格两个等次评定。普通高中学生体格检查表姓名 性别 年龄 班级 学籍号 学年 时间项目第一学年第二学年第三学年 2013 年 7月10 日 2014 年7 月

13、10 日 2015 年 5月10 日发育及营养状况身高(cm)175体重(kg)64胸围（cm）83肺活量（ml）男3200-4000女2600-3400血压（mmHg）110/75脉搏（次/分）视力项目左右左右左右上学期裸眼视力5.15.25555矫正视力矫正度数下学期裸眼视力5.15.25555矫正视力矫正度数听力左正常正常正常右正常正常正常沙眼无无无色觉正常正常正常鼻病无无无口腔正常正常正常心脏正常正常正常肺正常正常正常肝、脾正常正常正常胃肠正常正常正常脊柱正常正常正常四肢正常正常正常皮肤正常正常正常传染病无无无胸透既往病史无无无医院 签字或校医 盖章普通高中学生体质健康标准登记表学校班

14、级学籍号姓名性别出生年月民族是否免予执行免测原因男一女二三身高体重肺活量握力坐位体前屈50米6”8-8”09”00-8”20台阶试验1000米（男）325“-400800米（女）320”-400立定跳远2.202.70（米）1.602.00仰卧起坐（女）2845(次)引体向上（男）812（个）掷实心球9.00-11(米)58（米）跳绳篮球运球足球运球排球垫球学年得分8874评价等级优秀及格体育教师签字班主任签字注：1、评价等级栏内按照“86分以上为优秀”、“76分以上为良好”、“60分以上为及格”、“60分（不含60分）以下为不及格”填写。2、具体测试项目按照国家学生体质健康标准选定。3、如免

15、予执行学生体质健康标准，应同时建立“免予执行学生体质健康标准登记表”。学籍号姓 名学籍号姓 名综合实践活动登记表 （研究性学习活动）序号类型名称修习时间及学时过程评价成果评价学分指导教师1个人自行车中的物理原理高一第一学期54课时良良32小组紫外线的预报高一第二学期54课时良良33个人开关的升级与换代高二第一学期54课时良良34小组轮胎与路面高二第二学期54课时良良35个人生活与物理高三个第一学期54课时良良3修习学时总计270学时学分总计15学分（社区服务）学年活动时间活动内容活动情况记录活动单位评价及证明（盖章）指导教师学分第一学年2012年11月4日11日参加县双创义务劳动活动积极参与，

16、认真完成任务良好班主任1第二学年2014年3月参加学校组织学雷锋进社区服务活动积极参与，认真完成任务良好班主任1社区服务时间总计 10 个工作日 80学时学分总计 2 学分学籍号姓 名学籍号姓 名综合实践活动登记表 （社区实践）学年活动时间活动内容活动情况记录活动单位评价 及证明（盖章）指导教师学分第一学年从2012年_9月2日开始到2012年_9月_9日结束，共计_一_周。军训认真，积极参与良好2012年_9月_13日班主任2第二学年从2013年_8月_22_日开始到_2013年_8月29_日结束，共计_一_周。果树栽培积极参与，认真完成任务良好2013年9月2_日白红莲2第三学年从2014年_9月_3_日开始到2014年_9月_10_日结束，共计一周。家电维修积极参与，认真完成任务良好2014年_9月_14日李国生2社会实践时间总计_三_周学分总计_6_学分