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1、左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效观察摘要：评价左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床效果。方法：选择一般临床资料无明显差异、具有可比性120例细菌性结膜炎患者，随机平均分为两组，每组60例。设使用左氧氟沙星滴眼液的为治疗组，使用诺氟沙星滴眼液治疗的为对照组，主要观察治疗效果、药物的不良反应。结果：治疗组106只眼显效91只，有效8只，好转7只，无效为0。对照组110只眼显效68只，有效26只，好转10只，无效为6只。在治疗过程中两种滴眼液均无明显不良反应。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效优于诺氟沙星滴眼液，是一种治疗细菌性结膜炎较好的有效药品。值得临床推广运用。关键词：左氧氟
2、沙星滴眼液；细菌性结膜炎；疗效观察细菌性结膜眼为临床常见病、多发病，多发生于春秋季节，以儿童和集体生活的人群为高发性、急性、传染性眼病。主要由流感嗜血杆菌和金葡菌感染所致，患者常有异物感、灼烧感、刺痛、流泪等症状【1】。通常应用抗生素滴眼液进行局部治疗，近年来本院采用左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎取得良好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：本组120例患者216只眼，其中男89例，女31例；年龄561岁，512岁76例，1325岁19例，2650岁2例，5161岁23例。本组120例患者均为门诊患者，依照就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组，各60例。本组120例患者均于本研究
3、性治疗前没有使用其他药物治疗。同时排除可能在研究的过程中不合作，有可能中途各种原因导致研究“流产”的患者或伴有心、肝、肾严重功能障碍的患者。1.2临床资料及诊断标准：所有患者均有不同程度的眼睑红、肿、热、痛；眼痛、畏光、异物感、流泪、分泌物增多，呈黏液脓性；球结膜充血、水肿。根据患者的临床表现和体征，结合实验室检查：分泌物细菌培养呈阳性【2】。1.3药物治疗效果评价标准：参照有关文献报道的评定标准进行动态跟踪评价。显效：用药后35 d细菌培养转阴，主要症状明显减轻；有效：用药后67 d细菌培养转阴，主要症状被控制；好转：用药后67 d细菌检查仍阳性，但主要症状被控制；无效：用药7 d以上，症状
4、无好转或加重，细菌培养仍为阳性【3】。1.4治疗方法：治疗前详细询问病史、临床症状，检查眼部炎性反应播撒程度并排除其他眼部疾病。治疗组给予珠海联邦制药有限公司研制的盐酸左氧氟沙星滴眼液，6次/d，3滴/次，7 d为1个疗程。对照组给予的沧州光明药业有限公司生产的诺氟沙星滴眼液，6次/d，3滴/次，7 d为1个疗程。2 结果治疗组106只眼显效91只，有效8只，好转7只，无效为0。总有效率为100%。对照组110只眼显效68只，有效26只，好转10只，无效为6只。总有效率为94.55%。两组总有效率比较差异有统计学意义。在治疗过程中两种滴眼液均无明显不良反应。3 讨论盐酸左氧氟沙星是20世纪70
5、年代后期至80年代初期研制的第3代喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋光学异构体，为水溶性的氟奎诺酮类抗生素，可抑制细菌细胞的合成，当细菌摄入药物后，DNA螺旋酶受到抑制，导致mRNA和蛋白质的合成不能控制，使细胞不再分裂，从而起到杀菌作用。所以其抗菌谱更广，对包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌均有更强的抗菌作用，同时对分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体的活性，对凝固酶阴性葡萄球菌和假单孢菌属在内的许多致病菌都有杀菌作用，对假单孢菌的抑菌浓度也较诺氟沙星为低。其抗菌活性是诺氟沙星的2倍。有文献报道左氧氟沙星滴眼液于眼内通透性较高，其抗菌作用远高于诺氟沙星。本组资料也同样反应这一结论，显效率和总
6、有效率均高于诺氟沙星。由于盐酸左氧氟沙星在体内几乎不被代谢，用药48 h后，用药量的85%以原形从尿中排出，所以其药物不良反应少或轻微，从本组一般资料和对该疾病的流行病学统计和观察发现，细菌性结膜炎好发于儿童和老年患者，而且有群发性为特点，所以这一类人群对滴眼液的要求更高，盐酸左氧氟沙星具有刺激性小，从临床使用的情况看，没有发现有患者反映该药物有刺激眼睛的反应。所以认为盐酸左氧氟沙星对治疗细菌性结膜炎，疗效确切，不良反应小，可作为首选药物。参考文献：【1】 孙芳,张学辉.0.5%左氧氟沙星滴眼液对儿童细菌性结膜炎的临床疗效观察.当代医学,2009,15(22):146.【2】 陈樱,喻长泰,甘晓萍.左氧氟沙星治疗细菌性角结膜炎的疗效.中国新医药杂志,2001,10(3):216.【3】 王凤鸣.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床研究.江汉大学学报.自然科学版,2006,34(2):78.【4】 Yamada M,MochizukiH,YamadaK,et al.Aqueous humor levels of topiccallyapplied leofloxacin in human eyes,Curr Eye Res,2002,24(5):403.【5】 王智群,孙旭光,金秀英.左旋氧氟沙星对眼部细菌感染的药敏试验观察.中国实用眼科杂志,2000,18(11):642.