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1、对60例剖宫产患者术后进行硬膜外麻醉与腰麻镇痛效果分析摘要：目的：观察在剖宫产手术中采用硬膜外麻醉与腰麻后，手术后镇痛效果的分析。方法：将我院于2009年6月2011年6月期间收治的120例剖宫产手术患者随机的分为对照组和实验组，每组有患者60例，对照组的患者采用硬膜外麻醉，实验组的患者采用腰麻，比较两组患者的麻醉效果以及麻醉起效时间、麻醉恢复时间等情况。结果：经过观察比较，实验组患者的麻醉优良率为100%，比对照组患者的82.35%要高，两组之间的比较有显著差异（P0.05）；实验组患者的麻醉起效时间、麻醉恢复时间明显的低于对照组，两组之间的比较有显著差异（P0.05）。结论：腰麻在剖宫产患
2、者术后的镇痛效果好，是目前剖宫产术麻醉的最佳麻醉方式，值得临床推广应用。关键词：剖宫产；硬膜外麻醉与腰麻；镇痛 剖宫产手术是妇产科常见的手术，随着生活水平以及科学技术的进步，近几年进行剖宫产的比例越来越大【1】，但是也面临着另一难题，那就是要求麻醉作用好、起效快、安全，并要全面考虑术前用药和麻醉用药对产妇及胎儿所产生的影响，术后镇痛可以减少并发症的发生【2】，并且有效地维持机体内环境的稳定，这对于产妇及胎儿有着重要意义。较常用的硬膜外麻醉由于肌松弛效果差、阻滞不彻底、起效慢等缺点，正在被临床所淘汰，一种有效、镇痛效果好的麻醉方法即腰麻越来越受到产妇和临床医生的欢迎。我院近年来对剖宫产术患者实施
3、了腰麻方案，在临床上取得了显著效果，本文将腰麻与硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果进行了对比分析，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料将我院于2009年6月2011年6月期间收治的120例剖宫产手术患者随机的分为对照组和实验组，对照组患者为硬膜外麻醉组，有患者60例，年龄2140岁，平均年龄（24.53.3）岁，体重（638）kg，怀孕周期为3742周；实验组患者为腰麻组，有患者60例，年龄2042岁，平均年龄（25.33.7）岁，体重（608）kg，怀孕周期为为3843周。两组患者在体重、年龄等方面没有显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2方法这120例患者均在术前半小时肌注苯巴比妥0
4、.1 g和阿托品0.5 mg。等待患者进入手术室后，开放外周静脉，都进行吸纯氧3.54 L/10 min，并且进行患者的心率、血压等的监测。对照组的患者用硬膜外穿刺针，经L2/3椎间隙硬膜外穿刺成功，先回抽若无液体流出则给予2%、3ml的利多卡因试验剂量，然后观察5min左右，测感觉阻滞范围，然后注入局麻药，一般为2%利卡多因1012mL，我们根据患者的身体情况或者是手术的需要酌情加注2%利多卡因。实验组的患者采用腰麻，在患者的L23处穿刺，向蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2.0ml以及10%葡萄糖0.5 mL，注药时要均匀，时间保持在15s左右。比较两组患者的麻醉效果以及麻醉起效时间、麻醉
5、恢复时间等情况。1.3麻醉效果的评价标准及观察项目麻醉效果的评价标准：患者肌肉松弛、无痛、无牵拉反应视为优，患者腹肌轻微拉紧、无痛、有轻微牵拉反应视为良，患者腹肌紧张、疼痛、牵拉反应严重视为差。观察比较麻醉起效时间、麻醉恢复时间等情况。1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 13.0软件进行处理，采用组间t检验比较组间的差异， P0.05时差异具有统计学意义。2结果2.1实验组患者的麻醉优良率为100%，比对照组患者的82.35%要高，两组之间的比较有显著差异（P0.05）。具体数据见下表： 2.2实验组患者的麻醉起效时间、麻醉恢复时间明显的低于对照组，两组之间的比较有显著差异（P0.05）。
6、3讨论近几年，随着医疗模式的不断改变，腰麻具有起效快、镇痛效果好、肌松好等优点【3】，在剖宫产手术中得到了广泛应用。腰麻是在蛛网膜下腔进行注入麻药，以此来达到阻滞神经根的作用，为胎儿的顺利娩出起到重要作用。本研究表明，腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好，是目前剖宫产术麻醉的最佳麻醉方式，值得临床推广应用。参考文献【1】洪春雪,曾五芽.685例剖宫产率上升原因分析.井冈山医专学报,2009,16(5):39-40.【2】王学涛，郭鸿雁，刘淮海.腰麻、硬膜外麻醉及联合应用在剖宫产术中的效果比较河北医药，2011，33（9）：1317-1318.【3】张宙新，徐峰腰麻与硬膜外麻醉方法在剖宫产患者术后镇痛效果比较实用医学杂志，2011，27（17）：3166-3169.