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1、射频消融技术治疗肝癌的临床疗效评价摘要：目的：评价射频消融治疗肝癌的临床疗效。方法：选取100例肝癌患者接受射频消融治疗，检查术后不良反应及并发症发生情况，术后1个月行超声造影及肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价射频消融的疗效。结果：100例患者经射频消融治疗肝癌均获得成功，无出血、针道转移、损伤周围重要脏器等现象发生，无手术死亡，并发症大多在术后13周内恢复。100例患者中86例病灶完全消融，术前AFP升高的原发性肝癌患者49例中有44例的AFP下降。结论：射频消融治疗肝癌具有安全、微创的特点，对肝癌尤其是小肝癌具有很好的疗效，但仍需不断提高护理质量，进一步提高射频消融治疗肝癌的安全性
2、以及疗效。关键词：肝癌；射频消融；并发症；疗效虽然治疗肝肿瘤有很多种手段，如手术切除、原位毁、栓塞化疗、全身化疗、免疫治疗、肝脏移植等，但仍没有一种方法能令人满意。到目前为止，外科手术仍是肝癌获得治愈的最确切治疗方式，但其适应证范围窄，根据美国肝脏病协会2005年肝癌手术指南，超过75%的患者由于肿瘤的大小、数量位置、肝功能情况等原因而不能被手术根治性切除。射频消融术肿瘤直径例数完全消融肿瘤残留3 cm2424035 cm484535 cm2817112.2实验室检查：100例患者中49例术前AFP升高，术后44例下降，其中转阴38例，另有6例升高，经影像学检查，出现肝内转移灶。2.3不良反应
3、及术后并发症：本组100例患者RFA均成功，无出血、针道转移、损伤周围重要脏器等现象发生，无手术死亡。100例患者中术后的并发症主要为：感染和发热67例次（67%），腹痛腹胀32例次（32%），肝细胞损害35例次（35%），黄疸加重11例次（11%），消化道出血5例次（5%）等。这些并发症大多在术后13周内恢复。术后所有患者均出现不同程度转氨酶升高，一月内均降至术前水平。3 讨论3.1射频消融技术的适应证：不能手术的小肝癌；位置不佳，手术困难的小肝癌。肿瘤紧贴第一肝门、第二肝门或第三肝门；患者不愿手术的小肝癌；手术切除后早期复发的小肝癌；条件合适的转移性肝癌。结合本组100例患者，整个操作安全
4、性很高，无一例因RFA死亡。而对于瘤体5 cm的患者效果较差，这主要可能是受射频仪器可凝固坏死的范围影响，一般凝固坏死的范围超过瘤缘0.51 cm为宜，而现在大多设备的凝固范围在长径5 cm左右；另外，作为大体积的瘤体，在癌的分期上可能更靠高等级期，也预示预后欠佳。3.2射频消融技术的优势：相比于注射无水乙醇（PEI），RFA具有以下优势：RFA渗透能力较强；RFA能够有效地避免肿瘤的针道转移，能够明显减少针道转移； RFA可以加强免疫功能；RFA在术中可以直观地评价疗效。近些年来，人们一直致力于探索提高射频消融效果的方法和拓展应用范围的策略。在本组中的100例肝癌患者经射频消融治疗均获得成功
5、，无出血、针道转移、损伤周围重要脏器等现象发生，无手术死亡，并发症大多在术后13周内恢复；100例患者中86例病灶完全消融，术前AFP升高的原发性肝癌患者49例中有44例的AFP下降，因此可以说，射频消融治疗肝癌具有安全、微创的特点，对肝癌尤其是小肝癌具有很好的疗效。4 参考文献【1】 Taura K,Ikai I,Hatano E,et a1.Implication of frequent local ablation therapy for intrahepatic recurrence in prolonged survival of patients with hepatocellul
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