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1、尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察摘要：目的：观察评价尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗死的疗效及安全性。方法：123例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者，在常规治疗的同时给予尿激酶150万U静脉滴注，观察血管再通指标。结果：123例符合冠脉再通者92例，再通率为74.8。结论：尿激酶静脉溶栓疗效可靠、安全、使用方便、价格低廉、不良反应发生率低且轻微，适合基层医院对AMI的抢救。关键词：心肌梗死；静脉溶栓；尿激酶急性心肌梗死病例数再通病例数再通率3655483.136583865.5合计1239274.8有13例患者出现皮肤黏膜、牙龈及穿刺部位出血，均为轻度，停用肝素后自然止血。死亡5例，死因：心源
2、性：心源性休克3例、猝死l例；非心源性：多器官衰竭1例。3 讨论AMI是由于冠状动脉斑块破裂、血栓形成，血流急剧减少或中断，心肌因严重的持久性缺血而发生坏死。目前，心肌再灌注是一种积极有效的治疗措施，可明显减少心肌坏死，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。基层医院由于不具备开展急诊PCI的条件，静脉溶栓是目前治疗急性ST段抬高心肌梗死的主要手段。现临床常用静脉溶栓药物是组织型纤溶酶原激活剂及尿激酶，它们的作用机理是通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而水解纤维蛋白，使血栓溶解。所以，临床上早期静脉溶栓是积极治疗急性ST段抬高心肌梗死的有效措施之一，可使梗死相关血管再通，从而大大降低患者的死亡率和并发症的
3、发生率【3】。但组织型纤溶酶原激活剂价格昂贵，一般基层医院药物来源和使用受限。而尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶，无抗原性，很少发生过敏反应，溶解新鲜血栓的效果好，且价格非常便宜。文章采用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死，在6 h以内再通率为74.8，3 h内再通率达83.1，故发病时间越短，再通率越高，为了缩短溶栓前等待时间，于急诊室即行溶栓，临床效果明显。出血等并发症轻微，可能与溶栓前严格掌握适应证、严格控制血压（小于160/90 mm Hg）（1 mm Hg=0.1333 kPa）及预防性应用抑酸剂有关。因此对于AMI患者，在没有条件行经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）的情况下，尿激酶早期静脉溶栓治疗AMI不失为一种安全有效的方法，因其方便、经济、快捷、不良反应少，故性价比很高，深受基层医务工作者和患者的认可，适宜在基层医院推广。4 参考文献【1】 高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管杂志,200l,29(12):705.【2】 尿激酶多中心临床试验协作组.尿激酶治疗急性心肌梗塞多中心临床试验1406例总结.中华心血管病杂志,1997,25(3):176.【3】 姚光辉,杨荣平.急性心肌梗死溶栓药物疗效的循证医学评价.心血管病学进展,2007,28(1):56.