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1、广州市三甲医院护士流感样病例流行病学研究摘要：目的：了解广州市三甲医院护士流感样病例组别患病未患病合计接种疫苗组712798未接种疫苗组12018138合计191452363 讨论本次调查显示：在职一线护士ILI有着比较高的发生率（80.93%），但由于样本量偏少，这一结果可能存在一定的偏倚。由于职业工作的特殊性，工作量的加大，休息、运动时间少，护士ILI发生的机会明显比广州市居民高。46月是广州市ILI发生的高峰时期，与郭汝宁等报道的基本一致【1】。患者主要的临床症状包括鼻塞、咳嗽、咽痛、流涕、乏力、头痛、周身酸痛、腹泻等，12.6%（24/191）患者的上呼吸道感染会进展为其他部位的感染，
2、其中以气管支气管炎和肺炎并发症为主，分别占5.7%和3.4%。所以当出现上述症状时应该提高警惕，及时就诊，然而患ILI的护士就诊率仅为25.2%，就医率之低无疑给流感的监测工作带来了困难，如何搜索ILI也将成为今后流感监测工作的一项重要内容。目前国内大部分医院尚不具备快速流感病毒的检测技术，无法在临床上第一时间确诊流感，并采取相应的治疗措施。应用RFT可减少其他诊断手段的使用、抗生素药物的滥用和急诊部门的启动，节约大量的医疗费用。另外，RFT的使用增加季节性流感的诊断特异性，指导临床决策，有利于加强ILI患者的管理。简易、快速、价廉的病毒检测方法对于快速的临床诊断和治疗极其重要【2】。是否引进
3、RFT技术来快速提高ILI的确诊率是接下来值得我们思考的问题。1/3患者患病后选择不服药，过半数（58.8%）的理由是由于她们认为“是药三分毒”，多休息，多饮水，病情就会好转。而22.76%的患者患病时会选择服用抗生素，但文献报道，在健康成年人中没有证据证实抗生素可预防流感或相关并发症。所以对于是否需要应用抗生素，应根据发生流感并发症的高、低危人群有选择性地应用。很多患者患病时没有休假，坚持工作者达92.7%。带病工作原因为：医护人员少，患者多，工作压力大，没有时间休息；认为上呼吸道感染是常见病，可不予理睬；因自己懂得一些医学知识，进行自身治疗而忽略休息；休假会被扣奖金，她们认为请假得不偿失。
4、这也就严重影响到护士的工作质量和效率。再者，护士每天面对的对象几乎都是患者，如何提高她们护理工作的效率，来应对繁忙的工作和复杂的病情变化，减少医疗纠纷。医院管理层是否应该加强对护士的健康关心程度，认真对待护士的患流感样疾病问题，如：对患病的护士给予人文关怀，改善休假制度。这也将成为医院社会共同关注的问题。医院应充分发挥预防保健科的作用，教育护士注意劳逸结合和心身调节，避免过度疲劳。改善陈旧的医护设施，定期进行体检，建立健康档案ILI网络监控系统，掌握护士患流感样疾病的发病原因，积极采取预防措施，提高医院护士的健康水平。流感疫苗是预防控制流感的最有效的医学措施，主动接种流感疫苗的意识以及较高的季
5、节性流感疫苗接种率，对提高流感疫苗生产能力以及应对流感大流行都十分重要。中国流感疫苗推荐接种的重点人群主要是那些最易发生严重并发症或死亡的人、儿童以及保健人员、服务行为人员、医务人员。未接种疫苗的主要原因不是疫苗的价格，而是疫苗本身的不良反应了解不清，76.5%接种过流感疫苗的护士反映疫苗的副作用较大，这提示需要提高一线护理人员对流感疫苗的认知度。在流感流行前12 个月接种流感疫苗能有效发挥疫苗的保护作用，所以根据广州近几年监测结果和本调查结果分析预测，流感疫苗最佳接种时间为23月份。4 参考文献【1】 郭汝宁.社区居民流感样病例及疫苗接种情况调查.中国公共卫生,2008,2(4):148.【2】 Smith C,Atkinson MJ.Rapid diagnostic testing for seasonal influenza:an evidence-based review and comparison with unaided-clinical diagnosis.J Emerg Med,2010,39(4):476.【3】 王璐.综合性医院门诊区流感防控措施探讨.吉林医学,2011,32(19):4058.【4】 齐海宇,阴籁宏.内科感染性疾病诊治中的常见问题.中国医刊,2009,44(10):66.