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1、强化降脂患者的临床疗效及超声观察摘要：目的：观察强化降脂的临床疗效。方法：将180例冠心病患者分成两组各90例，对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙10 mg/d，强化降脂组给予阿托伐他汀钙40 mg/d。观察两组患者用药前及用药5个月后的总胆固醇TG治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组906.511.124.991.114.461.083.921.021.840.521.550.751.580.181.570.21强化降脂组906.651.114.271.084.551.052.221.221.850.551.360.651.590.201.240.20P值0.050.010.0
2、50.010.050.010.050.013 讨论阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成从而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加细胞表面的肝脏LDL受体以增强LDL的摄取和代谢，能使患者血脂达到一定的水平，且不良反应少。大量研究表明阿托伐他汀能干预心室重塑的形成和发展，能从不同途径发挥独特的心血管保护效应，且发现阿托伐他汀治疗能减小心肌细胞体积，而未治疗的大鼠心肌间质纤维化增多【2】。且心肌细胞的数量明显减少，证明阿托伐他汀可以通过减少纤维化与心肌细胞的丢失而改善心肌重塑。随着生活节奏的加快和生活水平的提高，全球冠心病发病
3、率及病死率均呈上升趋势。我国流行病学研究资料表明，血脂异常是冠心病发病的危险因素，其中TC、LDL-C的升高HDL-C降低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，可阻碍胆固醇合成过程中的限速酶，从而抑制胆固醇的合成；同时可有效降低LDL-C的合成和颗粒数，并使LDL-C受体活性显著和持久性增加，进而使循环中的TG和LDL-C颗粒质量发生有益的变化【3】。阿托伐他汀钙强化降脂能更有效降低TC、LDL-C、CIMT，且不良反应无明显增加，应在临床推广。4 参考文献【1】 李建勇,胡大一,仝其广,等.阿托伐他汀20 mg对国人冠心病患者的有效性和安全性的多中心研究.临床荟萃,2005,20(8):426.【2】 杨模国.阿托伐他汀对不稳定性心绞痛PCI术后炎性反应因子的影响.中国现代医生,2008,46(20):18.【3】 冉斌.早期应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果分析.中国现代医生,2009,47(2):8.