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1、思密达治疗小儿口腔溃疡33例观察摘要：探讨思密达在小儿口腔溃疡治疗效果。方法：回顾性分析应用思密达治疗（观察组）33例口腔溃疡患儿的临床资料，并与同期应用锡类散（对照组）治疗33例口腔溃疡患儿的资料进行比较。结果：思密达治疗组显效14例（42.4），有效16例（48.5），总有效率为90.9，对照组显效9例（27.3），有效14例（42.4），总有效率为69.7。经统计学分析两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：思密达治疗口腔溃疡疗效优于锡类散治疗，具有广泛应用价值。关键词：小儿；口腔溃疡；思密达 小儿口腔溃疡是儿科门诊最常见疾病之一，以婴幼儿多见，它是多病原、多因素引起的疾病，目前临
2、床尚无特效疗法【1】。选取自2006年 6月2009年6月66例口腔溃疡患儿，其中33例应用思密达局部涂抹或含漱治疗，33例应用锡类散治疗，结果显示思密达对口腔溃疡临床效果明显，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选取口腔溃疡患儿共66例，其中男40例，女26例，年龄13岁，平均2.5岁。26例（39.4）表现为轻型溃疡，溃疡数13个，溃疡面直径0.2 cm；40例（60.6）表现为重型溃疡，溃疡数37个，溃疡面直径0.2 cm。患儿口腔内及口唇、舌面、颊、腭部观察均可见有数目、大小、深浅不等的溃疡及黏膜充血水肿，呈红绒状，同时舌面或舌背部、口腔黏膜或咽峡部散在溃疡，溃疡表面可见灰白色或
3、黄色物覆盖，患儿同时伴有疼痛、流涎、拒食、哭闹、烦躁的表现。患儿合并局部淋巴结肿大者20例（30.3）；发热者34例（51.5）；白细胞增高者39例（59.1）；中性粒细胞增高者27例（40.9）。按就诊顺序随机分为思密达治疗组（33例）和锡类散对照组（33例），两组患儿的病情、年龄、溃疡深浅度等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法：两组基础疾病治疗相同，所有患儿均给予相同对症支持治疗，发热及白细胞增高者均给予物理或使用青霉素降温治疗，局部有淋巴结肿大者给予抗生素治疗；有脱水酸中毒予以输液治疗，同时补给多种Vit，疱疹性溃疡给病毒唑肌内注射。饮食调养过程中多食蔬菜、
4、水果和含蛋白质的食品，避免刺激性及煎炸烘烧食物，并加强口腔护理，所用牙刷的刷毛不要过硬，以免伤及口腔黏膜，每天用3双氧水以棉棒蘸洗溃疡面，将覆盖在溃疡表面上的坏死组织拭去，再用生理盐水将坏死组织及双氧水泡沫清洗干净，暴露出鲜的出血性溃疡面。在此基础上思密达组只用思密达吹敷患处56次/d，对照组先用1龙胆紫涂擦，然后再吹敷锡类散56次/d。1.3疗效判定：显效：治疗3 d临床症状完全消失，体温降至正常，白细胞及中性粒细胞恢复正常，溃疡面全部愈合；有效：治疗6 d，上述症状全部消失，口腔溃疡基本愈合；无效：治疗6 d及以上，溃疡面未愈合，口腔溃疡无好转或加重【2】。 2 结果 思密达治疗组显效14
5、例（42.4），有效16例（48.5），无效3例（9.1），总有效率为90.9。对照组显效9例（27.3），有效14例（42.4），无效10例（30.3），总有效率为69.7。经统计学分析两组比较差异有统计学意义（P0.05），表明思密达治疗口腔溃疡疗效优于锡类散治疗。3 讨论小儿口腔溃疡在儿科是常见病，病因较多，严重影响小儿正常进食，临床常表现有发热、疼痛、流涎、拒食、烦躁、局部淋巴结肿大等。是婴幼儿常见口腔疾病。思密达是一种硅铝酸盐，有效成分是双面体蒙脱石，呈层纹状，思密达每个颗粒由硅、铝及少量的铁、镁、钙构成，是消化道黏膜保护剂。思密达对整个消化道黏膜有明显的屏障保护作用，促进受损细胞再
6、生并具有抗酸、止血作用。临床广泛用于治疗腹泻病、食管炎、胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、咽下综合征、结肠激惹综合症。思密达具有促进上皮细胞恢复、再生，加速溃疡面愈合的功效，对口腔黏膜表面的各种致病因子具有很强的固定和抑制作用，可减轻炎性反应，使黏膜水肿消退，减轻症状，促进溃疡愈合，同时对表面的各种致病因素有强大的固定作用，将细菌、病毒固定在黏膜表面随唾液排出体外，从而避免病原体对口腔黏膜细胞的继续损伤。口腔溃疡的发病机制与口腔卫生不良、机体抵抗力下降病菌侵入密切相关，思密达对多种细菌、病毒有较强的吸附作用，能减轻细菌、病毒所致黏膜组织病变，修复损坏的细胞使细胞紧密连接，防止病原体毒素进入血液循环
7、，具有退热与抗感染作用。思密达的口味香甜，无异味，患儿易接受，吸入后不进人血液循环，不影响肝、肾、脑的功能，无不良反应。其作用机制表现如下：对黏膜有很强覆盖能力，是一种高效的消化道黏膜保护剂；对病毒、细菌有较强的吸附和抑制作用；具有促进受损的细胞再生作用，并具有抗酸、止血作用和强大的固定、抑制细菌和病毒的作用。综上所述，思密达具有临床疗效显著和无明显不良反应的特点，是临床治疗口腔溃疡的首选药物，适合各级医院使用。参考文献：【1】 王进.思密达、红霉素及强的松联用局部治疗小儿口腔溃疡疗效观察.中国社区医师.综合版,2010,1(2):64.【2】 李仲明,叶柱均.思密达治疗小儿口腔溃疡的疗效观察.中国医药导报,2009,6(19):102.