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1、托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿效果分析摘要：探讨托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿临床效果。方法：选取收治的脑水肿患者120例，根据治疗方法不同分为联合用药组和单独用药组各60例。在内科常规控制血压、抗感染、营养支持等治疗基础上，单一用药组给予甘露醇脱水降颅压治疗，联合组给予托拉塞米联合甘露醇治疗，观察治疗效果。结果：联合组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义1615161814753注：与联合组比较，P0.052.2两组神经功能、生活能力评分：两组治疗前神经功能及生活能力差异无统计学意义（P0.05），治疗2周后，两组神经功能和生活能力均有一定程度改善，但是联合组患者神经评分明显优
2、于单一组，生活能力评分明显高于单一组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组神经功能评分、生活能力评分（，分）组别神经功能评分生活能力评分治疗前治疗2周后治疗前治疗2周后单一组21.29.415.38.741.55.259.68.9联合组21.98.89.07.742.15.466.39.1注：与联合组比较，P0.05，P0.052.3两组并发症情况：联合组治疗中出现高钠血症1例，耳鸣1例，停药后患者恢复正常。单一组治疗中出现高钠血症1例，急性肾功能衰竭1例，停药或减量及对症处理后未出现严重意外，两组并发症比较，差异无统计学意义（P0.05）。3 讨论水肿是指脑内水分增加、导致脑容积
3、增大的病理现象，由多种因素引起，是神经内科常见并发症，处理不及时，颅内压持续增高，可引起脑疝导致死亡。脑水肿治疗原则是病因治疗，配合消肿降压。其中脱水利尿是目前临床主要治疗手段。甘露醇目前应用最多脱水剂，甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用【3】。此外它可提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑等）水分进入血管内，减轻组织水肿，降低颅内压和脑脊液容量及其压力。但单独使用甘露醇治疗用药量大，容易并发急性肾功能衰竭，本文单一组1例患者出现急性肾功能衰竭，因此应根据患者个体情况控制用药剂量和速度。托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，有利尿、排Na+和排Cl-
4、作用，但不显著改变肾小球滤过率、肾血浆流量和酸碱平衡【4】。与其他利尿剂相比，托拉塞米注射液具有起效快、作用持久、不良反应轻等优点，充分改善患者临床预后，降低疾病复发率【5】。尤与甘露醇合用后，能够降低甘露醇量，减少不良反应。本文联合组有效率明显高于单一组，且治疗2周后神经功能评分及生活质量评分均优于单一组，进一步证明了二者合用治疗脑水肿有效性和安全性。参考文献：【1】 陈通.脑水肿发生机制研究.四川解剖学杂志,2006,13(5):2.【2】 翟德忠,王文学,李凤利,等.甘油果糖联合甘露醇序贯治疗创伤性脑水肿的疗效观察.现代中西医结合杂志,2009,18(31):3829.【3】 王丽泉,侯庆先,袁宏.甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿的临床疗效比较.中国医药导报,2007,4(30):136.【4】 李永哲,叶伟.托拉塞米治疗脑水肿的疗效及其安全性分析.中华现代内科学杂志,2007,4(4):328.【5】 熊鹏举,钱锁开.托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿60例疗效分析.现代诊断与治疗,2010,21(2):81.