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1、手法复位石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折120例疗效分析摘要：目的：探讨手法复位石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：将240例小儿肱骨髁上骨折患者根据入院顺序平分为治疗组与对照组各120例，对照组采用传统的石膏外固定治疗，治疗组在此基础上加用手法复位治疗。结果：经过治疗后，治疗组120例优良率为91.7%。对照组120例优良率为66.7%。治疗组的术后疗效明显好于对照组，差异有统计学意义治疗组12050608291.7对照组1204040202066.7P值0.052.2临床愈合时间：两组都无一例出现延迟愈合和不愈合，其中治疗组的愈合时间为（16.593.36）d，对照组为（25.6
2、33.25）d，治疗组的愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。表2两组临床愈合时间对比（，d）组别例数临床愈合时间治疗组12016.593.36对照组12025.633.25P值0.053 讨论肱骨髁上骨折是小儿常见的肘部骨折，在解剖生理上肱骨下端较扁薄，髁上处于松质骨和密质骨交界处。前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅为一层极薄的骨片，该处又是肱骨圆柱形下移行为三菱柱的应力弱点，故容易发生骨折【4】。在治疗方法上，目前治疗肱骨髁上骨折的方法比较多，有研究采用特殊的旋后位，牵引前臂外旋手法，单纯用绷带屈肘贴胸位固定治疗88例，优良率为90%，肘内翻15%【5】。有研究
3、用小夹板加过肘超腕螺旋形前臂托板固定治疗30例，无一例发生肘内翻【6】。我们知道，肱骨髁上骨折后由于伤者的习惯性保护姿势多将患肢保持在曲肘旋前位置，而本文治疗组采用的手法复位的前后侧长板上自肩关节下至掌指部，能把肘关节固定于屈曲位，使肱三头肌及后面软组织拉紧，骨折后缘形成张力，使后移的合力为0，前侧形成挤压而相互嵌插，在前后夹板的相对作用下，加上内外侧夹板和压垫的协同固定使骨折端相当稳定。本文研究结果显示，经过治疗后，治疗组120例，优良率为91.7%。对照组120例，优良率为66.7%。治疗组的术后疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组都无一例出现延迟愈合和不愈合，其中治疗
4、组的愈合时间为（16.593.36）d，对照组为（25.633.25）d，治疗组的愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），显示了手法复位石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。总之，通过手法复位石膏外固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折能有效提高治疗效果，缩短患者的临床愈合时间，值得推广应用。4 参考文献【1】 Fornasieri C,Staub C,Tourne Y,et al.Biomechanical comparative study of three types of osteosynthesis in the treatment of supra and interc
5、ondylar fractures of the humerus in adults.Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot,2007,83(3):237.【2】 Korner J,Lill H,Muller LP,et al.Distal humerus fractures in elderly patients:results after open reduction and internal fixation.Osteoporos Int,2005,16(2):73.【3】 汪光晔.改进三点压垫法治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的临床研究.安徽中医临床杂志,2009,4(2):129.【4】 曲小雨.自制肱骨髁上骨折外固定器的临床应用.中国中医骨伤科,2008,2(3):6.【5】 刘强,史啸星.经皮钢针撬拔复位及穿针肉固定治疗肘部难于复位和固定的骨折.中国中医骨伤科,2010,2(6):15.【6】 周方,郭琰.成人肱骨髁间髁上骨折患者术后肘关节功能恢复的影响因素.中华创伤骨科杂志,2006,2(1):13.