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1、摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究摘要：目的：探讨摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响。方法：通过制定21例鼻咽癌患者的调强计划及适形计划，通过改变照射野的分布和权重，比较摆位系统误差对调强计划及适形计划的影响。结果：无论是对IMRT或者DCRT来说，摆位系统误差越大对GTV及CTV剂量的影响越明显，差异均有统计学意义计划GTV D98CTV D95IMRT=5 mm1.20.81.61.0IMRT=2 mm0.50.40.60.5IMRT=5 mm0.80.50.60.5DCRT=2 mm0.30.20.20.22.2正常组织剂量百分值的变化：见表2。对IMRT或者DCRT两者来说
2、，摆位系统误差越大对患者正常组织的影响越严重，差异有统计学意义计划脊髓脑干左腮腺右腮腺IMRT=5 mm6.44.26.22.811.68.69.64.6IMRT=2 mm2.51.22.01.26.24.25.64.2IMRT=5 mm2.82.02.61.21.61.42.82.0DCRT=2 mm1.00.80.70.60.80.50.70.53 讨论随着放疗技术的不断更新和成熟，现代放疗越来越精确，将放射剂量最大限度地集中于靶区内，同时最大程度地保护靶区周围正常组织和器官避免射线的照射，减少了放疗的不良反应并提高了生存率。在放射治疗过程中，由于靶区的特殊性，需要多个非共面野，布野中应该
3、注意野和野之间的衔接。鼻咽癌野主要包括双侧耳前野，鼻腔、鼻咽旁隙、眼眶等，上述结构之间的解剖学很复杂，因此在制定放射计划时，应该注意一下几点。照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”，即照射野内要全部涵盖肿瘤累及的部位，同时要保护照射野内的正常组织【2】。针对本病，主要注意双侧耳前野的保护，若鼻腔、鼻咽旁隙及眼眶受累时，可加照剂量和部位；同时用铅片保护眼部；预防性照射：颈部的照射范围根据颈部淋巴结的情况制定不同的照射计划。未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射；伴随颈部淋巴结转移者，对转移灶下方引流区常做预防性照射。由本次研究可知，通过比较摆位误差对IMRT和DCRT两者的剂量分布的影响发现，有摆位误差时，前者常会出现靶区剂量覆盖不足的情况；无论是靶区还是正常组织，前者的剂量分布受摆位误差的影响更大，可能与放疗计划的靶区及周围组织间剂量梯度变化快慢有关。4 参考文献【1】 潘建基,潘才住,陈传本,等.摆位系统误差对鼻咽癌调强放疗剂量的影响.中华放射肿瘤学杂志,2010,16(5):394.【2】 王鑫,胡超苏,应红梅,等.摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响.中国癌症杂志,2008,18(8):620.