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1、新式剖宫产改良术临床的效果观察20世纪80年代初期，以色列医生Stark改良了传统的下腹壁横切口子宫下段剖宫产术，提出了新式剖宫产术（Stark剖宫产术）。上世纪90年代开始在我国的各家医院得以逐步推广应用。Stark剖宫产术相较传统剖宫产术具有许多优点，但随着临床经验的积累，Stark剖宫产术会导致术后并发症等缺点也引起了医师们的重视。本研究对Stark做了一些改进，以求寻找一种效果更好、安全性更高的手术方法【1】。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 将2010-2012年间在我院产科进行分娩的200例产妇，按照随机选取的原则将其分为对照组与观察组，两组各100例。对照组产妇年
2、龄2338岁，平均年龄26.7±2.3岁；观察组年龄2239岁，平均年龄27.3±2.1岁。两组产妇在年龄对照组产妇使用Stark剖宫产术，实验组使用本院改良后的Stark剖宫产术。1.2 手术方法 将新式剖宫产术进行些许改进。选择切口：耻骨联合上方约3cm处，切开皮肤，切口长度大约1012cm。接着继续切开皮下脂肪，位置选择切口中心处，切至腹直肌前鞘约1cm处，切口约13cm。注意不可切伤腹直肌【2】。本研究的改良方法：为避免伤及腹直肌及其血管，笔者在钝性分离皮下脂肪时，采用食指贴住前鞘，由中间向对侧和由手术助手向医师一侧进行分离的方法。在直视下剪开腹直肌前鞘以免
3、伤及腹直肌。同时钝性分离腹直肌与腹膜，钝性分离腹直肌时，要注意手术医师的中指、食指要保持垂直方向，避免损伤血管。钝性分离腹膜时，要分离到胎儿头部可以露出即可。之后分离子宫浆膜层约1012cm，再分离子宫肌层1011cm，将羊水吸出后即可娩出胎儿【3】。上述方法相较Stark剖宫产术用剪刀剪开腹直肌前鞘以便钝性分离皮下脂肪和腹直肌的3方法，本方法不伤及腹直肌及腹壁血管，可减少出血量、降低产妇术后痛感和并发症发病率。先注射催产素然后剥离并取出胎盘和胎膜，将子宫从腹腔内取出，不缝合腹膜，缝合子宫肌全层和腹直肌前鞘。再缝合皮下脂肪和切口处皮肤。约5日后拆线。1.3 统计学分析 本研究统计了对照组与观察
4、组产妇的手术时间、娩出时间、排气时间、出血量、术后痛率、并发症发生率。计量数据以均值±标准差（-χ±S）和百分比（%）表示，检验方法采用t检验和χ2检验。应用SPSS15.0软件进行统计学分析。两组比较P0.05）；出血量、术后痛率、并发症率均有明显差异（P0.05），但在出血量、术后痛感、并发症发病率方面均有明显改善（P0.05）。因此，本研究认为，经过我院改良后的新式剖宫产术，减少了手术出血量、降低了产妇术后痛感和并发症发病率，相较Stark剖宫产术更加安全、有效，值得临床进一步推广应用。参考文献【1】李玉，黄燕.改良Stark剖宫产与传统子宫下段子宫下段剖宫产术后粘连情况比较研究.现代妇产科进展， 2012，5（5）： 124-125.【2】王松珍.不同方式剖宫产术对比分析.中国实用医刊， 2012，10（15）： 167-168.【3】成玉华.不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析.中国医药导报，2010，7（2）： 24.【4】刘静. 新式剖宫产改良术式50例临床效果分析. 健康必读， 2012，11（6）： 340.【5】朱洁华.改良式新式剖宫产术1000例临床分析.现代中西医结合杂志， 2010，26（1）： 251-252.