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1、早期2型糖尿病肾病血清胱抑素C和2微球蛋白水平变化及临床意义【摘要】 目的：探讨早期2型糖尿病肾病血清胱抑素C和β2微球蛋白水平变化及临床意义。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年1月-2014年4月诊治的78例2型糖尿病患者的临床资料，根据尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组（排泄率300 mg/24 h）21例，另选择健康体检者20例作为对照组。检测各组血清光抑素C、β2微球蛋白、尿微量蛋白、肌酐、尿素氮等指标。比较各组以上指标的差异，并分析血清胱抑素C、β2微球蛋白与BUN、Scr的相关性。结果：单纯糖尿病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平及
2、阳性率与对照组比较差异均无统计学意义（P0.05）；早期糖尿病肾病组患者Cys C、β2-MG水平及阳性率均显著高于对照组（P0.05）；临床糖尿病肾病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平及阳性率均显著高于对照组、单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组（P300 mg/24 h为临床糖尿病肾病组（n=21）。另选择同期健康体检者为对照组（n=20），其中男13例，女7例，年龄3576岁，平均（54.8±11.4）岁，其血压、血脂、血糖、肝功能、肾功能等指标均正常，无严重肝肾等重要脏器疾病，无高血压、糖尿病以及其他内分泌系统疾病。四组研究对象的性别、平均年龄比较
3、差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 检测指标及其评价标准所有研究对象采血前一晚10点后禁食，抽取晨起空腹静脉血，送检Cys C、β2-MG、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），Cys C采用免疫比浊法测定，β2-MG采用化学发光法测定，肌酐、尿素氮采用酶法测定。所有操作按照说明书进行。阳性评价标准：Cys C1.2 mg/L。β2-MG2.2 mg/L，BUN7.1 μmol/L，Scr120 μmol/L。1.3 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表
4、示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，相关性检验采用Pearson相关分析，P0.05）；早期糖尿病肾病组Cys C、β2-MG水平均显著高于对照组（P0.05）；临床糖尿病肾病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平均显著高于对照组、单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组（P0.05）；早期糖尿病肾病组患者Cys C、β2-MG阳性率均显著高于对照组（P0.05）；临床糖尿病肾病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr阳性率均显著高于对照组、单纯糖尿病组和早期糖尿病组（P0.05），而早期糖尿病组Cys C水平显著高于对照组以及单纯
5、糖尿病组（P0.05）。这提示，在糖尿病肾病早期，患者肾小球已经出现轻微损害，但是其损害程度尚不足以引起血循环中尿素氮和肌酐的变化，但是Cys C水平已经显著升高。β2微球蛋白（β2-MG）由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生，属于小分子球蛋白，分子质量11 800，由99个氨基酸残基组成，广泛存在于血浆、脑脊液、尿液、唾液、初乳中。正常情况下，β2-微球蛋白合成率、释放量相当恒定，其可从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管重吸收，在肾小管上皮细胞中分解，因此正常情况下β2-微球蛋白排出量很少，血清β2-微球蛋白升高反映了肾小球滤过功能受损或
6、者滤过负荷增加，而尿液中排出的β2-微球蛋白增高提示肾小管损害或者滤过负荷增加。在本次研究中，单纯糖尿病组患者β2-MG平与对照组比较有所升高，但是无显著差异（P0.05），而早期糖尿病组β2-MG水平及阳性率均显著高于对照组以及单纯糖尿病组（P0.05）。这提示，在糖尿病肾病早期，血循环β2-MG水平已经显著升高。综上所述，在糖尿病肾病早期患者血清Cys C以及β2-MG显著升高，而患者血清BUN和Scr水平升高不明显，提示Cys C以及β2-MG在早期糖尿病肾病的诊断中优于BUN和Scr水平的变化。参考文献【1】薛萍，何福聪，曹阳
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