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1、早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用彭娟 饶兰摘要目的：观察早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用。方法：选取2016年11月2017年3月我科收治的肱骨髁上骨折患儿102例作为研究对象，并随机等分为研究组和对照组，两组均给予手术治疗，术后对照组给予常规护理，研究组给予早期分阶段康复护理。观察两组肘关节恢复情况、治疗依从性、并发症发生情况及护理满意度。结果：研究组肘关节功能恢复优良率92.16%明显高于对照组76.47%2.3两组患儿并发症发生情况比较2.4两组护理满意度评分比较3讨论肱骨髁上骨折在临床中较为常见，多由间
2、接暴力所致，多发生于58岁儿童，其主要临床表现为血管痉挛、肘部肿胀、手部皮肤苍白、活动异常等，该部位骨折易合并其他部位骨折，对周围血管和神经造成严重影响4。内固定术是临床治疗该病常用方法，但术后护理不当可导致肘内外翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症，影响手术效果，导致预后不佳，因而选择合适护理方法对于改善预后具有重要意义5。临床肱骨髁上骨折术后患儿常规护理主要通过心理安慰有效缓解其恐惧、紧张情绪；密切观察患肢末梢情况，定时监测体温等生命体征，有助于预防感染6；合理使用抗生素，并预防并发症，能够减轻患儿痛苦。但常规护理内容缺乏针对性和系统性，且护理形式单一，因而整体护理效果不佳。早期分阶段康复护理根据
3、患儿特性制定护理内容，并制定系统性康复训练，训练方式和内容多样化，且具有针对性，能够促进患儿康复，提高护理满意度。由于患儿年龄较小，不能正确表述自身感觉和病情程度，术后密切观察病情，有助于稳定生命体征，及时处理患儿不适症状，减轻其痛苦7。患儿心理素质较差，对医院存在恐惧感，再加上术后疼痛耐受性较低，因而给予心理安慰，能够减轻恐惧心理。通过讲故事、卡通玩具能够转移其对疼痛注意力，使用鼓励性语言，能够增加治疗信心，提高治疗依从性8。均衡饮食有利于促进骨折愈合，尤其是鱼虾、排骨汤等富含钙质食物，能够为康复提供充足营养9。由于外固定过紧，可增加筋骨膜室内压力，导致筋骨膜室综合征，患儿惧怕疼痛，具有强烈
4、自我保护意识，不能进行早期康复训练，再加上外固定时间过长，从而导致关节僵直；由于肢体肿胀消失，外固定松动，易出现移位现象10。定期查看患儿患肢血运、色泽、弹性、温度，内固定和复位情况，减少制动时间，有利于预防肘内外翻畸形、关节僵直等并发症。分阶段早期康复训练对于促进骨折愈合，促进康复具有重要作用3。早期根据患儿特性，以游戏方式活动腕关节、指间和掌关节，能够防止训练关节灵活度，避免出现关节僵硬现象11。病情稳定后进行肘关节背伸、屈曲、前后旋活动，能够促进血液循环，改善患肢血供，促进功能恢复。晚期进行抗阻、肌肉屈伸锻炼，循序渐进增加锻炼强度和时间，有利于促进骨折愈合，降低并发症，促进康复12。有研
5、究表明13-14，采用早期分阶段康复护理肱骨髁上骨折术后患儿，能够提高患儿治疗依从性，改善肢体功能，降低术后并发症，提高护理满意度。本研究结果显示，研究组肘关节功能恢复优于对照组，合理饮食、配合锻炼、遵医用药、定期复诊依从性评分均高于对照组；研究组并发症发生率、病房环境、沟通技巧、服务质量、护理技能评分高于对照组，提示采用早期分阶段康复护理能够降低患儿术后并发症，提高护理满意度。综上所述，采用早期分阶段康复护理肱骨髁上骨折术后患儿，能够有效降低并发症，提高患儿治疗依从性，改善肢体功能，提高护理满意度。但本研究样本数量较少，存在不足之处，今后将重视扩大样本数量进行深入研究。参考文献1杨毅军，王小
6、玮，张勇，等.手法复位外固定与切开复位内固定治疗闭合性小儿肱骨踝上骨折疗效评价J.华南国防医学杂志，2015,29（10）:786-788.2苏玉雪,郑婷,朱研霖.早期康复护理干预在儿童肱骨髁上骨折中的应用J.吉林医学,2016,37(8):2079-2080.3闫芳,邢爱芝,董艳红.分期护理干预对小儿肱骨髁上骨折手法复位后功能恢复的影响J.中国医药科学,2016,6(8):151-153.4雷海燕,陈佩群. 舒适护理在小儿骨折术后功能锻炼中的应用效果J.临床合理用药杂志,2015,8(24):167-168.5Fletcher ND,Sirmon BJ,Mansour AS,et al.Im
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8、骨折早期康复护理干预对预后的影响J.实用临床医药杂志,2014,18(14):71-73.9Glover CD,Paek JS,Patel N,et al.Postoperative pain and the use of ultrasound-guided regional analgesia in pediatric supracondylar humerus fracturesJ.Journal of Pediatric Orthopaedics B, 2015, 24(3):178-183.10尹红霞,余凤珍.综合护理干预对小儿肱骨髁上骨折疼痛及并发症的影响J.中国医药指南,2014,12(12):345-346.11邓芳.舒适护理在小儿骨折术后功能锻炼中的应用J.护理实践与研究,2013,10(1):63-64.12谢伟红.早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响J.贵阳中医学院学报,2012,34(3):152-154.13张加碧. 持续质量改进护理对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响J.现代医药卫生,2015,31(15):2365-2366.