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1、旋夏汤防治以顺铂为主的化疗消化道反应临床研究摘要：探讨旋夏汤防治以顺铂为主的化疗消化道副反应的作用。方法：将我院近一年来收治的104例以顺铂为主要化疗药物的恶性肿瘤患者随机均分成治疗组与对照组，对照组40404550(96.15%)对照组523520182432(61.53%)2.2两组患者止吐效果比较：比较两种方法的止吐效果，化疗后第15天治疗组明显优于对照组，差异有显著性39374450(96.15%)对照组523620182332(61.53%)2.3 两组患者进食及食欲情况比较：比较化疗第15天两组患者的进食情况，1、2级治疗组明显优于对照组，差异有显著性(p15213544对照组91
2、2 (23.08%)12(23.08%)17 (32.69%)21(40.38%)2级治疗组17(32.69%)2120 (38.47%)12(23.08%)15(28.85%)对照组9( 17.31%）8 (15.38%)8(15.38%)15(28.85%)17(32.69%)3级治疗组9(17.31%）12(23.08%)8 (15.38%)3(5.77%)3 (5.77%)对照组2423(44.23% )25(48.08%)16(30.77%)13(25.00%)4级治疗组3(5.77%)4(7.69%)3(5.77%)2(3.85%)0对照组10(19.23%)9(17.31%)7(
3、13.46%)413讨论不少抗肿瘤化疗药物均存在不同程度的胃肠道副反应，轻者出现口干、纳差、无味，重者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，其中最常见的为恶心呕吐。70%80%的患者在接受化疗过程中有不同程度的恶心呕吐经历【2】。严重的呕吐可导致水电解质平衡紊乱，加重肿瘤患者的营养不良及贫血。顺铂是目前最常见的化疗药物之一，消化道反应是顺铂剂量限制性毒性。以顺铂为主要化疗药物的消化道反应常为急性和延迟性恶心、呕吐及食欲下降、进食减少，这些消化道反应严重降低了患者对化疗药物的耐受，从而影响化疗的执行。目前认为，化疗药物引起的消化道反应可能与化疗药物促使肠道释放5-HT3有关。随着5-HT3抑制剂的应用，
4、急性呕吐已得到较好的控制，然而，迟发型呕吐的发生机制目前尚不清楚，可能与多巴胺受体组胺H3受体，心理因素等有关，同时，化疗药物可直接损伤胃肠道粘膜上皮细胞，使胃肠道功能减弱也是迟发型恶心呕吐的原因之一【3】。临床上，常用胃复安、恩丹西酮等5-HT3抑制剂治疗化疗引起的胃肠道反应，尽管这些药物收到一定效果，但是胃复安可能引起的椎体外系反应限制了其在临床上的应用，恩丹西酮的副作用较小，但是价格高昂令不少患者望而却步。中药取材方便、价格低廉、配方灵活，在治疗化疗药物引起的胃肠道反应中越来越受到重视。中医认为肿瘤化疗引起的消化道反应为邪毒引起胃失和降，脾失健运，湿浊中阻，气逆于上所致，我院中西医结合，
5、在旋复代赭石汤的基础上去除代赭石、大枣，加用藿香、白术、云苓、陈皮而成，加大半夏、生姜、云苓用量【4】，自成旋夏汤，在控制肿瘤化疗患者的胃肠道反应反应取得满意效果。方中旋复花苦辛性温，行水下气化痰，降逆止呕为君药。半夏、生姜辛温，燥湿化痰、降逆祛痰、消痞散结、和胃降逆止呕为臣药，用量较大。本草正义中说藿香芳香而不嫌其猛烈，寒湿、湿热均可应用，故其可化湿和中止呕。白术、云苓健脾渗湿，陈皮燥湿化痰，人参养正补虚，共为佐药，甘草益气补虚，调和诸药为使药，诸药合用共凑健脾和胃、降逆止呕之功能。现代药理研究表明，旋复代赭石汤可降低体内5-HT，促进胃肠蠕动，有较好的止呕作用【7】。综上所述，在以顺铂为主
6、要化疗药物的抗肿瘤过程中，施以旋夏汤为主，配合昂丹司琼治疗可有效减轻患者的胃肠道反应，提高患者的生活质量，利于化疗疗程的顺利进行，在以顺铂为主的化疗治疗中有重要作用。参考文献【1】Cupissol D. prol 5th Eur Conf ClinOncol London 1898.smitnklineBeecnam Satellite Symposium Eur J cancer .1990.26(Suppll):23【2】汤钊猷.现代肿瘤学2版M.上海: 复旦大学出版 社,2003:581.【3】steven M avl .J contrd. Of Chemotherapyinduced emesis. N Engl JMed,1993,329:1790_1795,26_29.【4】柏玉举 肖冬英 杨高燕等，半夏茯苓胶囊对化疗呕吐家鸽胃肠激素影响的实验研究 四川中医2007,25（7）:12-13.【5】陈奇.中成药名方药理与临床M.北京：人民卫生出版社，1998:395,541.【6】王浴生,邓文龙,春生.中药药理与应用M.北京：人民卫生出版社,1998:395,541.【7】石丽娟 王德山 单德红等，中药防治化疗所致胃肠道副反应的实验研究 辽宁中医杂志 1999,26（10）：479-480