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1、无痛分娩实施连续硬膜外阻滞的临床分析【摘要】目的 探究持续硬膜外阻滞无痛分娩应用于产妇的临床效果。方法 随机选取2014年8月至2015年8月我院收治的孕妇80例选择分娩镇痛作为观察组，同时选择同期80例未实施镇痛分娩的孕妇作为参照组。参照组孕妇分娩不给予任何镇痛方法，观察组孕妇采取连续硬膜外阻滞的方法进行无痛分娩，分别对两组产妇疼痛情况，产程时间以及产后出血量进行对比。结果 观察组患者实施无痛分娩，其活跃期、第二产程时间明显比参照组产妇的短，（P0.05），第三产程没有明显差异无统计学意义（P0.05）。两组产妇产后出血量无明显差异无统计学意义（P0.05），具有统计学意义。1.2 方法 参
2、照组孕妇分娩不给予任何镇痛方法，产程中由监护护士陪同，进行鼓励及心理疏导。观察组孕妇采取连续硬膜外阻滞的方法进行无痛分娩，患者在第一产程的时候，会出现宫缩，手术中开宫口23cm，经L2-3或者L1-2或者L3-4行硬膜外穿刺，导管向头端置入34cm，孕妇取平卧位，调整麻醉平面，注入首剂镇痛药57ml（罗哌卡因100mg、生理盐水5070ml、舒芬太尼50μg），镇痛作用减弱时候，再根据情况进行再给药，微泵自动控制持续给药。在对患者进行麻醉的时候，需要对其进行血压、脉搏、心电监护。1.3 疗效观察1.3.1 产程时间比较：分别记录两组产妇产程时间的活跃期，第二产程及第三产程的时间并进行对比
3、。1.3.2 疼痛程度比较：分别记录两组产妇疼痛程度。疼痛评估采用WHO标准：0级：完全无疼痛感；I级：轻度疼痛感；II级明显疼痛感； III级：强烈疼痛感。止痛有效率为0级和I级。1.3.3 产后出血量：分别记录≥300ml及0.05），第三产程没有明显差异无统计学意义（P0.05），见表2。观察产后出血情况，两组有明显差异无统计学意义（P0.05），见表3。3 结论产妇在分娩过程中，因为子宫的收缩而造成剧烈的疼痛感，会引起产妇的生理以及心理的应激反应，造成孕妇子宫收缩功能紊乱，比如血流灌注不足，这会引发胎儿窒息。产妇因体力的消耗，造成产程延长，发生代谢性酸中毒，这会提高新生儿并发症的
4、发生率。所以对于产妇采取必要的措施减轻分娩的疼痛，使得分娩正常进行。最常用的方法是在产妇的生产中进行镇痛，但是对于产妇分娩镇痛需要注意到产妇、胎儿以及新生儿的安全，所以需要一种安全系数高、镇痛效果好，作用迅速、操作方便的无痛分娩方法。最常用的是连续硬膜外阻滞。在人体的脊椎椎管中的一个腔隙称为硬膜外腔，支配躯体的神经皆由此腔通过，将一根细导管放入此腔，再经导管将局麻药注入，便可阻滞神经起到麻醉作用。其特点是麻醉逐渐起效，无痛但会有触觉，可以让产妇在分娩过程中保持清醒，并且存在意识，而且能够减轻产痛以及机体的能量消耗，本次研究在产妇分娩过程中应用连续硬膜外阻滞进行无痛分娩，用药为罗哌卡因、舒芬太尼，对产妇进行麻醉后，产妇在生产中疼痛感明显减轻，产妇在分娩过程中精神疲倦减少，使产程明显缩短，而且产后出血量没有因为用药而增加，说明该方法对产妇和新生儿具有较高的安全性。综上所述，无痛分娩的技术现状日趋先进，广泛应用于临床上，在产妇分娩中辅以麻醉技术，减少产妇分娩的痛苦，有效且安全，有很好的临床效果。【参考文献】【1】 黄少娜， 方伟杰， 黄海娜. 连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析. 中外医疗， 2014， 33（04）：50-51.【2】包庆， 吴雪琴， 黄加玲，等. 157例硬膜外麻醉无痛分娩的临床分析. 中国医药指南， 2014.12（13）：22-23.