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1、早期乳腺癌术中保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与常规乳腺癌改良根治术临床疗效的比较【摘要】 目的 比较保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与常规乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法 88例接受保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的患者作为A组， 88例接受常规乳腺癌改良根治术的患者作为B组。比较两组患者的临床疗效。结果 A组和B组患者的手术时间、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义（P0.05）；随访1年， 两组均未出现死亡、复发患者， A组患者术后上臂内侧感觉异常的发生率为7.95%， 明显低于B组的27.27%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 B组患者行常规乳腺癌改良根
2、治术；A组患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术进行治疗， 在清扫腋窝淋巴脂肪的时候， 在胸小肌外缘后方及第二肋间隙交界处有直径为12 mm的神经穿出， 与胸长神经垂直， 沿着这一条神经的走向由内向外的分离， 直到上臂的位置进行保护， 继续对淋巴结与脂肪组织进行清除。清除过程中如果神经周边出现肿大的淋巴结相连， 则将淋巴结清除、必要的情况下放弃保留该神经。1. 3 观察指标 对两组患者手术时间、淋巴结清扫数量等手术指标进行对比；随访1年， 对两组患者的复发率、死亡率以及肋间感觉异常发生率进行对比。1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数&plu
3、smn;标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。2. 2 两组患者随访结果比较 A组和B组患者在随访1年内均未出现死亡或者复发的患者；A组中有7例患者出现上臂内侧感觉功能异常， 发生率为7.95%；B组中有24例患者出现上臂内侧感觉功能异常， 发生率为27.27%。两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。提示保留肋间臂神经的方法不会造成手术难度或时间的增加。此外， 两种手术方式得到的淋巴结清扫数量也基本相同， 提示保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术对治疗效果的影响小， 两组患者在随访过程中均没有出现死亡或复发的病例，
4、表明这一方法的治疗效果与常规的乳腺癌改良根治术的差异小。但是， A组患者术后上臂内侧感觉异常的发生率为7.95%， 明显低于B组的27.27%， 差异具有统计学意义（P0.05）。表示A组手术方式能够减少对肋间臂神经的损伤， 从而减少术后不适症状的发生， 对于改善患者生活与生存质量具有很高的应用价值。参考文献【1】 朱剑.乳腺癌改良根治术保留胸前神经及肋前臂神经的近期治疗效果的对照研究.中国医学创新， 2011， 8（7）：57-59.【2】 谭宇彦， 周恩相， 何东来， 等.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术方法及临床意义.中国现代手术学杂志， 2010， 14（1）：33-35.【3】
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