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1、残余羊水、脐动脉血乳酸水平监测对未足月胎膜早破孕妇妊娠的治疗措施【摘要】 目的：探讨残余羊水（AFI）、脐动脉血乳酸（UABLA）水平监测对未足月胎膜早破（PPROM）孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响。方法：回顾性分析2009年2月-2013年12月本院及清远市妇幼保健院妇产科收治的457例PPROM的临床资料，根据AFI和UABLA浓度分为四组，A组（AFI≤40 mm，UABLA≤4 mmol/L，n=124），B组（AFI≤40 mm，UABLA4 mmol/L，n=114），C组（80 mmAFI40 mm，UABLA≤4 mmol/L，n=108），D组（80
2、mmAFI40 mm，UABLA4 mmol/L，n=111），比较四组的妊娠结局和新生儿预后情况。结果：A组和B组的破膜至分娩时间均短于C组和D组（P4 mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素（P4 mmol/L， n=114），C组（80 mmAFI40 mm，UABLA≤4 mmol/L， n=108），D组（80 mmAFI40 mm，UABLA4 mmol/L， n=111）。1.2 方法1.2.1 监测 孕妇入院后每3天对孕妇进行腹部B超，监测AFI，了解胎儿宫内情况，确定孕周等。在新生儿出生后进行第一次呼吸前，采集新生儿脐带血约2 mL，采用自动生化分析仪测定U
3、ABLA浓度。1.2.2 治疗方法 按照常规治疗方法对PPROM孕妇进行治疗，以臀高位方式卧床休息，入院后即刻对母婴各项健康指标进行评估，使用抗生素药物对孕妇进行常规预防性感染。住院期间密切关注母婴情况，出现羊膜腔感染、胎儿宫内窘迫及胎盘早剥等症状指标时立即行剖宫产术终止妊娠。1.2.3 诊断标准胎 儿宫内窘迫：出现胎心率异常，羊水胎粪污染和胎儿电子监护出现晚期减速及重度减速等异常情况。新生儿窒息：新生儿出生后1 min Apgar 评分0.05），见表1。2.2 新生儿情况的比较 A组和B组病死率均高于C组和D组（P0.05），见表2。2.3 新生儿死亡影响因素的Logistic回归分析 L
4、ogistic回归分析显示：AFI≤40 mm和孕周≤34周是导致新生儿死亡发生的独立危险因素（P4 mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素（P4 mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素（P0.05）。综上所述，PPROM后AFI与UABLA水平对妊娠结果和新生儿预后具有一定的评估价值，密切监测残余羊水、UABLA水平可提高分娩安全性，降低新生儿病死率。UABLA水平的测定在临床诊断上可以提高新生儿窒息诊断的准确率，从而提高临床诊治率，可积极应用于新生儿临床诊断上。参考文献【1】张秀云.未足月胎儿胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局和新生儿的影响.临床儿科杂志，
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