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1、杜秘克与大黄素治疗功能性便秘效果的对比观察摘要：观察杜秘克与大黄素治疗老年功能性便秘的疗效。方法：将62例功能性便秘患者随机分为两组，治疗组31例，用乳果糖1次1袋，bid，po，疗程1周；对照组31例，用大黄素6 g，tid，po。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率80.6%，两组有效率比较差异有统计学意义，P0.05。结论：杜秘克治疗老年性功能性便秘疗效好，值得推广。关键词：杜秘克，大黄素；老年性功能性便秘便秘是老年人常见病，目前治疗老年功能性便秘的药物和方法较多，通过对62例老年功能性便秘患者的治疗进行药物效果分析取得很好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选取
2、2009年9月2010年1月老年功能性便秘患者62例，病例均为门诊患者，经病理、CT、X线及多种实验室检查无肠道器质性病变和其他影响排便的疾患。62例中，男38例，女24例，年龄6085岁，病程515 年，将62例依据发病先后随机分成两组，治疗组(杜秘克组)31例，对照组(大黄素组)31例，两组病例治疗前的性别、年龄、病程等情况经统计学处理，比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：老年功能性便秘患者分别用不同药物治疗，如患者用药后自觉排便正常或不愿意继续服药，可停药。将62例患者按所用药品种分为两组。治疗组：患者未服用任何通便药物或停用同类药物1周后，再用杜秘克（乳果
3、糖口服液）口服，1次1袋，2次/d；对照组：用大黄素口服6 g/次，3次/d。待大便正常后即停。服用本药期间停止使用其他通便药物；患者生活、饮食习惯不变。1.3疗效判断标准：治愈：为治疗后大便次数及性状均恢复正常；显效：便质变稀，排便时间明显缩短，无排便困难；有效：排便困难缓解，便质较稀，排便时间有缩短；无效：仍有排便困难，便质坚硬，排便时间无缩短。总有效率(% )=(治愈例数+显效例数) /总病例数100%。2 结果2.1两组临床疗效比较：治疗组治愈21例，显效6例，好转2例，无效2例，有效率93.5%；对照组治愈16例，显效4例，好转3例，无效8例，有效率74.2%。具体情况见表1。表1两
4、组临床疗效对比(例)组别例数治愈显效好转无效总有效率(%)杜秘克组312162293.5大黄素组311643874.22.2两组治疗前后症状比较：两组治疗前后症状比较见表2。应用杜秘克治疗后，患者的症状明显比大黄素组减少得多。表2两组治疗前后症状比较(例)症 状杜秘克组大黄素组用药前用药后用药前用药后食欲不振2812493 d未排便3103011腹胀3022582.3不良反应：大黄素属刺激性泻药，易引起肠道运动丧失，使用润滑剂可能产生脂溶性维生素丧失。杜秘克在治疗初期，可能出现腹胀、胃肠胀气，继续治疗一般自行消失，大剂量时可能有腹泻发生。3 讨论大黄素为蒽醌类天然色素，主要存在于蓼科、豆科、鼠
5、李科、百合科等植物中，在常用的中药材：大黄、虎帐、何首乌等药材中都作为主要有效成分之一，是分布最广泛的一种葸醌类物质【1】。其生物学作用广泛，有抑制胰酶、抑菌、抗炎及免疫调节、抗氧化及清除氧自由基、改善微循环、保护肝脏、保护肾脏等作用。便秘是老年人常见病，需要治疗；结肠镜检查、肠道手术前也需要通便。口服洗肠液是目前应用最为广泛、简便、有效的肠道准备方法，并且适宜于所有的检查与治疗，其肠道清洁原理是在保证一定的速度和容量的条件下，使饮进的液量超过小肠的吸收能力，从而起到水泻冲洗肠道的作用。但患者需在1 h内服完3 000 ml洗肠液，易致腹胀、恶心甚至呕吐。便秘患者，尤其老年人的肠蠕动较正常人慢
6、，洗肠液在肠道存留时间长，导致肠道清洁差，不良反应更甚。杜秘克是一种安全的缓泻剂，是人工合成的不吸收双糖，在小肠内不被吸收，但进入结肠可被肠菌降解为低分子酸，使粪便软化。其作用机制为：减少肠内内毒素的吸收；调节肠道的正常菌群比例，结肠中糖分解菌分解杜秘克为简单的有机酸，增加了大肠尤其是近端结肠中酸的含量。酸度增加，细菌生长，刺激肠蠕动，使食物通过的时间缩短，大便在结肠中滞留时间随之减少，并可保持柔软成形；酸化肠道内环境，杜秘克治疗后大肠中有机酸增多，增加了肠道内容物的渗透浓度，使大便滞留了水分，体积增大易于排出【4】。研究结果可看出，杜秘克治疗老年性功能性便秘疗效满意。价格适中，耐受性强，口感好，值得推广。参考文献：【1】 闫翔,卢蓉.老年人功能性便秘的药物治疗.西南军医,2004,6(5):39.【2】 中华医学会消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南.中国全科医学,2005,8(2):119.【3】 吴宁生,魏馨林.聚乙二醇4 000治疗老年人功能性便秘85例.河北医学,2005,11(12):1121.【4】 高源,章世国,高鸿.乳果糖治疗老年性功能性便秘62例.医药导报,2002,21(12):791.