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1、洪湖医院社区老年冠心病人日常管理模式及治疗摘要：目的：探讨社区医院落实社区老年冠心病人的日常管理模式，切实可行的中西医结合治疗，提高社区老年冠心病人生活质量。方法：通过社区医院全科医师，按责任片对老年人开展查、防、治、管。即普查、健教、治疗、系统管理。患者收家床治疗，即分三类：治疗床、康复床、保健床。结果：普及了防治老年冠心病的科普知识，通过系统管理治疗减少了老年人心绞痛的发作频率，减低心肌梗死的发生率。结论：社区医师把责任片老年冠心病人组织起来，定期查、防、治、管、不间断的监测，中西医结合治疗，能减少老年人心绞痛的发作，降低心肌梗死的发生，提高老年人的生命质量。关键词：社区；全科医疗；老年人
2、；冠心病；灯盏细辛老年冠心病是老年人常见病、多发病，发病急、缓不等，病程长，多因素常诱发心绞痛、心肌梗死、心脏猝死发生。严重影响了老年人及其家庭的正常生活。落实全科医师负责制，开展经常性的查、防、治、管。洪湖医院开展社区卫生服务发挥社区卫生服务中心作用，对全社区常住人口定期进行入户查体、测血压、听心肺、做心电图、验尿糖、查血液流变学、血糖、血脂等监测。按户、人建立健康档案，输入微机管理，对老年冠心病人按责任片由全科医师负责入户健教，巡诊，收家床，开展治疗。洪湖社区有居民67 246人，60岁以上人口10 040人占15%，通过入户普查掌握社区内老年冠心病人有1 255例，患病率为12.5%。全
3、科医师16人，建立4个社区医疗站。每个站根据患者的需求和病情及经济状况，把老年人分成3组，即：收家床的治疗床，每天入户查体、给予吸氧、输液、服药、带心电图仪、实验室检查等。康复床，病情稳定，每周入户巡诊1次，开药、查体、健教。保健床，每月入户1次，巡诊、健教、指导治疗。遇有急、危、重患者电话出诊随叫随到，抢救到床旁，陪护转上级医院。患者出院转回社区站由社区医师继续管理。1 资料与方法1.1一般资料：按世界卫生组织WHO1979年拟定的诊断标准，治疗组49例，男28例，女21例，年龄4671岁，平均1 0031 1305738321 024管理后444476282796561 1231.2其他资
4、料：重点人群不间断监测，开展中西医治疗，对经常心绞痛发作的老年冠心病患者，或常有胸闷、憋气、EKG、S-T.T改变明显的患者，在治疗上收家床治疗床管理。重点观察了90例。分两组对照治疗，患者常规口服单硝酸异山梨酯缓释片、肠溶阿司匹林，均不停药。一组静脉给予灯盏细辛注射液16544对照组4115141229表2两组临床症状20940对照组4111121823注：组间比较经2检验，P0.05表4两组心率与血压变化比较。本组研究表明，灯盏细辛能有效缓解冠心病心绞痛的发作，对心电图缺血性S-T.T改变优于对照组，其临床疗效可靠，切无明显不良反应，因此可以认为，灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛有明确的临床
5、疗效，其显效率和有效率均高于对照组，在社区老年冠心病患者的日常管理和治疗应用中值得推荐。5 参考文献【1】 郑国安,李沅洲,李桂平,等.幽门螺杆菌与冠心病的相关性研究.世界医学杂志,2004,5(7):76.【2】 张卫东.灯盏细辛的化学成分.中国医药工业杂志,1998,29(11):498.【3】 王锦平,王永铭.灯盏花药理作用的研究.中成药研究,1985,5(12):25.【4】 盛净,赵佩琪,黄振华,等.灯盏细辛干预血小板聚集功能对急性冠状动脉血栓形成后溶栓的影响.中华心血管杂志,1999,27(2):201.【5】 王强,赫兰芳.灯盏花注射液对冠心病氧自由基及血浆纤溶活性的影响.天津中医,1998,15(1):21.【6】 车林.无症状性心肌缺血性冠心病的危险因素及预后.中国社区医师,2005,21(19):9.