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1、气压冰囊冷敷联合中药喷涂用于跟骨骨折术前肿胀的疗效观察赵锦秀毕宏政孙美洁摘要目的：观察气压冰囊冷敷联合中药喷涂治疗跟骨骨折术前肿胀的临床疗效。方法：选取2014年3月2016年2月我科收治的跟骨骨折患者120例跟骨是由骨皮质包绕丰富的松质骨组成的不规则长方形结构。骨折后局部常高度肿胀，甚至出现张力性水泡1，是影响早期手术、增加术后切口并发症的主要原因。如何采取有效的干预措施，尽早实施手术，减少术后切口并发症是跟骨骨折术前治疗的主要目标2。我科采用气压冰囊冷敷联合本院自制活血通络擦剂喷涂，消肿效果好，可明显缩短术前等待时间。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年3月2016年2月我
2、科收治跟骨骨折患者120例3讨论中医学认为肿胀是津液输布失常所致。骨折筋伤，营血离经，气滞血瘀，致津液输布失常；脉络阻塞，腠理瘀滞致水液停滞不行而为肿胀4。病理生理学研究证实创伤早期肿胀是由于毛细血管破裂、出血及血管壁的通透性增加，大量炎性细胞渗出，局部形成无菌性炎症所致。冷敷的作用机理是通过刺激皮肤冷感受器，使毛细血管反射性收缩、通透性降低、组织液渗出减少，从而减轻局部组织的肿胀，降低组织细胞的代谢水平，从而减轻组织细胞的继发损害5。气压治疗能够使冰囊最大限度与患者皮肤贴敷，增加受冷面积，保证冷疗效果，且易于固定，增加患者舒适感，同时对局部组织产生间歇性压迫作用，促进肢端静脉血和淋巴液的回流
3、，能够减少血肿、水肿，预防深静脉血栓形成，起到冷疗与气压的双重功效。有研究发现，对组织产生适当的压力，可使生成淋巴液的小淋巴管压闭，阻断淋巴液的生成，控制渗血及渗液，减轻肿胀6。根据气压表随时监测气囊压力，使之维持在4050 mmHg的安全范围内。中药喷涂为药物均匀喷于皮肤表层，经皮肤和黏膜表面吸收后，药力直达病处，避免了口服经过消化道吸收所遇到的多个环节灭活作用，根据中医学辨证施治的原则，祛瘀必行气血，血行则气血流畅，筋脉畅通，筋痛消失。自制方药中草乌、川乌祛风除湿，温经止血；肉桂补火助阳，引火归原，散寒止痛；灸乳香、灸没药活血止痛，舒筋消肿；红花活血通经，祛瘀止痛；川芎行气开郁，祛风除湿，
4、活血止痛。药物试验证实红花等药物有抑制血小板积聚，疏通微循环，改善血流变，增强吞噬细胞作用。诸药合用，喷涂患处，起到消炎散瘀，活血止痛的功效。跟骨骨折常由高能量损伤导致，多数属于关节内骨折，且骨折后松质骨渗血多，静脉回流差，肿胀明显，通常伤后2472 h为肿胀高峰期，为减少术后切口并发症，通常在伤后1014 d，待软组织肿胀消退到皮肤出现皱褶再施行手术。我院早期应用气压冰囊冷敷联合活血通络擦剂喷涂治疗，试验组治疗72 h后肿胀减轻，效果明显优于对照组。表明跟骨骨折早期应用气压冰囊冷敷联合中药喷涂加快了骨折早期肿胀的消退速度，缩短了伤后至手术的时间，减少住院日，节省医疗费用，是一种操作简便、疗效
5、可靠、易于推广应用的治疗方法。参考文献1黄连水，郭志民，余爱玉，等. 跟骨骨折内固定术后切口并发症的防治J中国中医骨伤科杂志，2012，20（7）：52-53.2杨敏，靳学芬，刘利华，等.脉冲式加压冷疗在跟骨骨折术前护理中的作用J.西南军医，2010，12（7）：660-662.3黄春燕，李笑琴，谢颖，等.加压冷疗用于跟骨骨折术前消肿的效果观察J.岭南现代临床外科，2013，13（5）：449-451.4蔡云仙，胡柏松.冷热序贯疗法治疗闭合性踝关节骨折早期软组织肿胀疗效观察J.中医正骨，2014，26 (2)：58-59.5黄春燕，李笑琴，谢颖，等.加压冷疗用于跟骨骨折术前消肿的效果观察J.岭南现代临床外科,2013,13(05):449-451.6徐磊.充气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患肢肿胀的护理J.中国现代药物应用,2016,10 (4):210-211.