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1、氨氯地平与阿托伐他汀联合用药对高血压等患者疗效的影响观察【摘要】目的：探讨氨氯地平与阿托伐他汀联合用药对高血压合并冠心病患者疗效的影响。方法：回顾性分析浙江省嘉善县魏塘街道卫生院2015 年9 月2016 年8 月期间收治的52 例高血压合并冠心病患者，根据患者入院尾号单双号分为对照组（硝苯地平控释片）与观察组（阿托伐他汀与氨氯地平联用），每组各26 例。对比两组患者血压情况、降压疗效、心电图改善情况。结果：观察组血压情况、降压疗效、心电图改善情况均显著优于对照组。结论：采用氨氯地平与阿托伐他汀联合用药治疗高血压合并冠心病，可以选注改善患者临床症状，提升临床疗效，值得临床推广应用。【关键词】高
2、血压合并冠心病；阿托伐他汀；氨氯地平；疗效高血压在冠心病的临床发生、发展进程中起着至关重要的作用，两者之间主要存在线性的联系，高血压会在一定程度上导致动脉硬化的产生与发展，最终引发冠状动脉硬化性心脏病。所以高血压合并冠心病往往具有更高的危险系数，对患者生活质量与身心健康造成不良影响，严重的甚至会威胁患者生命安全，如何针对高血压与冠心病进行有效控制就成为临床急需解决的重要课题【1】。为了进一步研究高血压合并冠心病患者的临床治疗途径，我院采用联合用药的方案进行治疗，取得了显著成效，现将具体的联合用药方案总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取浙江省嘉善县魏塘街道卫生院收治的52 例高血压合并冠
3、心病患者，52 例患者均通过临床诊断确诊。根据患者入院尾号单双号分为对照组（硝苯地平控释片）与观察组（阿托伐他汀与氨氯地平联用），每组各26 例。对照组中，男15 例，女11例；年龄4275 岁，中位年龄（57.1±8.2）岁；病程26 年，平均病程为（3.4±1.6）年。观察组中，男16 例，女10 例；年龄4174 岁，中位年龄（57.3±8.5）岁；病程27 年，平均病程为（3.5±1.5）年。1.2 治疗方法对照组患者，采用硝苯地平控释片进行治疗（30mg/ 次，1 次/d，晚餐后口服）。观察组患者，采用氨氯地平联合阿托伐他汀进行
4、治疗，氨氯地平（20mg/ 次，1 次/d，晚餐后口服），阿托伐他汀（20mg/ 次，1 次/d，晚餐后口服）。6 周为一个疗程，两组患者均持续治疗2 个疗程。1.3 临床观察指标通过6 周的治疗以后，测量两组血压情况，同时参考以下两个标准，分别针对高血压临床疗效与冠心病临床疗效进行评价。高血压临床疗效评价标准根据文献【2】 中相关内容：显效：舒张压降低20mmHg，亦或是高值低于139mmHg；有效：患者舒张压降低在1019mmHg之间，亦或是下降幅度低于10mmHg，但血压已经恢复到正常状态；无效：患者血压下降幅度在10mmHg 以下，并且没有达到正常值。针对冠心病临床疗效标准参考文献【3
5、】：显效：患者心电图检查结果表明不存在心肌缺血情况；有效：患者心电图检查结果表明ST 段上升高于0.5mm，T 波倒置显著改善；无效：患者心电图检查结果与治疗前进行对比，变化不够显著。1.4 统计学方法针对本组研究数据，选择SPSS19.0 进行处理，收缩压与舒张压采用（ ）表示，t 检验，高血压改善情况与心电图改善情况用% 表示，X2 检验，当P2 结果2.1 两组患者血压情况对比观察组患者的收缩压为（124.4±4.5）mmol/L， 显著优于对照组患者的（139.1±2.8）mmol/L，（t=14.143，P2.2 两组患者高血压改善情况对比治疗后，观察组高
6、血压总有效率高于对照组，（P2.3 两组患者心电图改善情况对比治疗后，观察组心电图改善情况优于对照组，（P3 讨论根据相关统计可知，心脑血管疾病现阶段已经发展成发病率、致死率最高的疾病之一，并且相应的发病率与致死率还呈现为不断上涨的趋势。高血脂、高血压以及糖尿病已经成为医学界公认的引发心血管并发症的高危因素。相较于其他类型的心血管疾病，高血压合并冠心病引发脑梗死、心肌梗死的风险更高，具有更高的致残率与致死率，对患者生活质量与生命安全产生巨大的威胁。高血压与冠心病之间存在显著相关性已得到临床的证实，两者互相影响、互相作用，导致危险系数进一步增高，所以临床针对高血压症状进行有效控制，能够降低冠心病
7、发生率。针对高血压合并冠心病患者，临床中传统的用药方案主要使用钙通道阻滞剂进行治疗，尽管能够针对血压进行一定程度的控制，但患者血脂水平控制并不理想。氨氯地平作为第三代钙离子拮抗剂的主要药品，其对血压控制的效果平稳、迅速，并且具有不良反应发生率低与血浆半衰期长等优势，抗高血压的作用机制主要在于直接松弛患者血管平滑肌，而抗心绞痛作用机制则在于针对患者外周动脉进行扩张，使得外周血管总阻力有所降低，进一步提升冠状动脉所产生的血流量，从而有效优化其对心肌的氧供量。阿托伐他汀作为一种人工合成的他汀类降脂药品，其对应的抗心绞痛疗效已经获得国内外专家的广泛认可。阿托伐他汀通过与HMG CoA 竞争，然后与酶活
8、性部分进行有效的结合，以此来对HMG CoA还原酶效果进行有效的抑制，最终实现阻碍胆固醇合成的目标。通过降低患者血胆固醇水平，能够对细胞表面低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）产生刺激，使得受体合成得以增长，使得血清LDLC 含量大幅降低。氨氯地平与阿托伐他汀能够进行有效兼容，协同发挥药效，使得药效得以延长，同时具有保护血管内皮细胞、抗氧化等效果，并且不会引发不良药物代谢反应，对高血压合并冠心病患者来说，具有良好的适用性【4】。本组研究数据中，采用氨氯地平与阿托伐他汀联合用药的观察组，其血压情况、降压疗效、心电图改善情况均显著优于采用硝苯地平控释片治疗的对照组。提示，针对高血压合并冠心病患者，选择氨
9、氯地平与阿托伐他汀联合用药能够显著提升临床疗效，对患者生活质量的改善具有重要的促进作用。参考文献【1】 谢玉霞，武刚. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察. 重庆医学,2013(06):640-641+644.【2】 周和，林琍. 血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效.中国生化药物杂志,2012(06):873-875.【3】 郑广生，李宝梅，李垚，关欣. 吲达帕胺联合氨氯地平应用于老年高血压合并冠心病患者的疗效分析. 中国临床保健杂志,2015(06):621-624.【4】 丁乐春. 吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察. 湖南中医药大学学报,2013(12):24+28.