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1、独活寄生汤治疗神经根型颈椎病研究与探讨摘要：探讨独活寄生汤对治疗颈椎病的临床效果。用100例颈椎病患者，均分两组，为实验组和对照组，对实验组使用独活寄生汤进行治疗，对对照组选用颈椎牵引疗法，3个月后统计其治疗效果并计算改善率。使用独活寄生汤的患者的改善率为82.22%，而使用颈椎牵引疗法改善率为75.93%。采用独活寄生汤对治疗颈椎病的临床效果比采用颈椎牵引疗法的效果更为显著。关键词：独活寄生汤；颈椎病 ；颈椎牵引疗法； 临床效果 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表
2、现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。颈椎病随年龄的增大而发病率增大，我国患有颈椎病的人群已经高达一亿，引起颈椎病的主要原因外伤、年龄最大、慢性劳损等。医学上将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型4个基本型 ,其中两种以上类型同时存在者称为混合型，现将对神经根型颈椎病的治疗方法进行性分析比较。1材料与方法1.1材料与用法1.1.1独活寄生汤组成：独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g。主治：风伤肾经，腰痛如掣，久不治，
3、流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之患；及新产腰脚挛疼，历节风湿，脚气；产后血虚生风，手足抽掣，筋脉挛急，时发搐搦，半身不遂；或因劳役太早，风邪乘间而入。1.1.2颈椎牵引疗法作用机制：限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。牵引被嵌顿的小关节滑膜。1.2实验对象为了更好的得到实验效果，我们随机抽取100例颈椎病治疗成绩212分之间且年龄在4050岁的患者进行实验。但是这
4、100名患者必须不能是患有肘管综合征、肩周炎、颈背部筋膜炎、血管系统病、妊娠期及哺期妇女、精神病者等附加病，因为这些人的存在会严重的影响实验结果的准确度，从而不能达到实验的目的。1.3诊断标准为参照1992年第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的“神经根型颈椎病诊断标准【4】”。颈椎病治疗成绩评判选用症状量表法【5】进行判定分别从临床症状( 颈肩部疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、手指痛与麻木，共 9分)、工作和生活能力 ( 3分 )、手的功能(-2分)、体征(spurling试验、感觉、肌力腱反射、共 8分 ) 4个方面进行观察， 每一方面按 4种程度(3、2、1、0) 评分。正常为20分,最严重为-2
5、分。按照上述评分标准，根据公式计算改善率 。在治疗成绩的评分上再根据其不同效果的概念进一步判断，痊愈：临床特征完全消失，能自由进行生理活动，出院后三个月没有复发的迹象。显效：临床特征显著消失，对生理活动及平常的上班工作稍有影响。好转：临床症状有改善，对日常活动及工作有影响。无好转：临床特征没有消失，不能正常完成自由的生理活动。1.4实验组实验设计1.4.1先分别对实验组和对照组的患者在治疗前进行检查，再根据各项评分指标进行颈椎病健康状况评分并记录。1.4.2配制煎煮独活寄生汤：独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g。兑清水150
6、0mL，置砂锅内，浸泡30min，武火煮沸，文火煎煮45分钟左右，直至滤出药液500mg左右；第二次煎煮时，兑入清水1000mg，武火煮沸，文火煎煮45min左右，直至滤出药液500mg左右。第三次煎煮时，再兑入清水1000mg，武火煮沸，文火煎煮45min左右，直至滤出药液500mg左右。1.4.3从100名患者中随机抽取50名患者作为实验组对象（剩下的50名为对照组），并对他们排号进行服用独活寄生汤，3次/d。排号顺序为150。制作表格，在服用独活寄生汤三个月后和对比治疗前的检测对患者的恢复情况填写并观察。见表1。1.5对照组实验设计1.5.1对50名对照组的患者进行进行颈椎牵引疗法颈椎牵
7、引疗法，牵引是治疗神经根型颈椎病有效方法【7】，通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，13次/d，1/21h/次；重症者可行持续牵引，68h/d。牵引重量可自34kg开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为1个疗程。如果有效，可继续牵引12疗程或更长。两疗程之间休息710d。1.5.2制作表格，对颈椎牵引疗法3个月后和对比治疗前的检测对患者的恢复情况填写并观察，见表1。表1 检测项目n实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后1500.21-1.351.31-1.970.23-1.381.21-1.852500
8、.29-1.572.11-3.480.37-1.791.91-3.013500.82-2.502.29-4.110.88-2.622.28-4.024500.42-2.062.58-3.250.51-2.282.49-3.26550-1.23-0.09-0.39-0.29-1.15-0.07-0.42-0.066502.25-3.636.49-8.752.58-3.766.18-8.21总成绩502.76-11.214.39-21.853.42-11.913.65-19.41注：把检测项目设定为1-8，1为颈、肩、背部疼痛与不适，2为上肢是否痛和/或麻木，3手指痛与麻木，4工作能力与生活能力，
9、5为手的功能，6体征。2结果2.1实验结果改善率的计算公式为改善率=100%。由表1的数据可得使用独活寄生汤的患者的改善率为82.22%，而使用颈椎牵引疗法改善率为75.93%，其结果表明采用独活寄生汤对治疗颈椎病的临床效果比采用按摩、推拿疗法的效果更为显著。3讨论我国的颈椎病患者已超过一亿人，严重影响着人们的身体健康，对此，针对颈椎病提出以下几个建议：对于群众，坐姿要正确，时常抬头仰望，多做颈部活动，保持良好的睡眠方式，多运动，对于开车的人，要尽量避免急刹车。对于医疗体系，提高医疗队伍的综合素质，加大医疗建设队伍，开展思想教育，把为人民服务的理念渗入灵魂，研发更有效的治疗手段，为广大群众的健
10、康提供重要的保障。牵引按摩手法在一定程度可以恢复或改善神经根型颈椎病，但是不恰当的推拿手法造成脊髓的损伤带来不良后果。参考文献【1】贾连顺,史建刚.重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征.中华骨科杂志,2002 ,22(8):57-259.【2】杨克勤,张之虎.颈椎病.北京:人民卫生出版社,1981: 328-331.【3】孙宇.颈椎病的命名与分型应与病理损害相结合.中国脊柱脊髓杂志,2003 ,13(8) :204.【4】孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993,13(8) :472-476.【5】 姜宏,施杞.介绍一种神经根型颈椎病的疗效评定方法. 中华骨科杂志，1998，18（6）：381-382.【6】张伟,王臻.牵引按摩疗法治疗颈椎病研究进展.陕西中医,2009,30(10):9.【7】叶锐彬,罗小兵.牵引按摩治疗神经根型颈椎病的临床研究.颈腰痛杂志，2005，26(2)：113-115毅文.脊髓型颈椎病的非手术治疗颈腰痛杂志，2004，25(2)：9799