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1、潮汕地区绝经后女性血脂水平与冠状动脉病变程度的关系【摘要】 目的：探讨潮汕地区绝经后女性冠心病患者血脂异常的患病情况，以及血脂水平与冠状动脉SYNTAX Score（SS）的相关性。方法：选取2014年12月-2016年1月汕头市中心医院接受冠状动脉造影术的潮汕地区绝经后的女性患者260例，均进行SS评分。将患者分为四组，对照组：冠脉血管正常；低危组：0分32分。比较四组血脂异常患病率、空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，将血脂水平与SS进行相关分析和回归分析。结果：绝经后女性低、中、高危组年龄、糖尿病患病率均高于对照
2、组（P32分，可指导左主干和三支严重病变治疗术式的选择，用于预测治疗预后。目前有关潮汕地区绝经后女性血脂水平及冠状动脉病变严重程度的研究甚少，因此本研究通过检测潮汕地区绝经后女性的空腹血脂水平，了解血脂异常情况，分析血脂水平与SS的相关性，评估血脂水平与冠状动脉病变的严重程度的相关性。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年12月至2016年1月汕头市中心医院接受冠状动脉造影绝经后女性患者260例（自然停经≥1年；或自然停经0.05），见表2。2.3 四组血脂水平比较 中危组LDL-C、TC水平明显高于对照组和低危组（P0.05）；四组间HDL-C、TG比较差异无统计学意义（P0.
3、05），见表3。2.4 偏相关分析 校正年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、LDL-C与SS评分呈正相关关系（r=0.309，P0.001）。2.5 多因素线性回归分析 年龄、糖尿病、LDL-C不存在共线性。LDL-C、年龄、糖尿病与SS呈正相关关系（R2=0.317，F=39.556，P0.001）。回归方程：Y=-44.397+0.4X年龄+0.276XLDL-C+0.241X糖尿病。随着LDL-C水平的升高、年龄的增大，冠状动脉SS评分随之升高，绝经后女性冠状动脉病变加重；存在糖尿病的绝经后女性冠脉SS评分更高、冠状动脉病变更为严重。3 讨论血脂异常包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密
4、度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。我国成人高胆固醇血症患病率（男3.4%，女3.2%），高甘油三脂血症患病率（男13.8%，女8.6%），女性≥60岁组高胆固醇血症患病率最高【1】。我国冠心病人群高脂血症患病率（13.7%）高于无心血管事件人群（9.7%），高发区年龄标化血脂异常患病率超过40%【1】。女性绝经后血脂异常发生率明显上升，我国50岁以上女性TC及LDL-C水平高于同龄男性【7】。WHI-CACS研究指出绝经后女性高胆固醇血症患病率9.8%10.2%。本研究结果显示潮汕绝经后女性冠心病患者血脂异常患病率79.4%，其中高胆固醇血症、高甘油
5、三脂血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症的患病率分别为28.9%、20.6%、11.1%、5.6%。汕头市慢性病监测研究报道≥30岁人群血脂异常率高达40%以上，以高胆固醇血症尤为突出，其次是高甘油三酯血症。血脂水平与地区生活饮食习惯密切相关。潮汕地处沿海，当地女性以海产品作为动物蛋白摄入为主的饮食特点，摄入较多中-高度胆固醇海产品，因此导致较高血脂异常发病率，成为潮汕人群健康的潜在威胁。LDL-C升高是冠心病独立危险因素，增加心血管疾病发病率及死亡率。绝经后女性血脂异常表现为LDL-C、TC、VLDL-C、apoB、TG升高，HDL-C轻度降低，血脂谱的改变与雌激素水平降低有关
6、【6】。绝经后女性LDL-C、TC随着雌二醇降低而增高，冠心病危险进一步增加。LDL-C对冠状动脉粥样硬化病变有着重要的影响。本研究结果显示SS评分中高水平的患者高低密度脂蛋白血症患病率和LDL-C、TC水平高于冠状动脉正常患者。潮汕地区绝经后女性LDL-C与SS评分呈正相关关系，尤其在高龄和存在糖尿病的绝经后女性冠状动脉病变更为严重，进一步证实LDL-C与冠状动脉病变严重程度的相关性，LDL-C可用于预测冠状动脉的病变程度。血脂异常在冠心病发生发展中起到重要作用，但目前女性的知晓率、治疗率和控制率均低于男性【1】。潮汕地区绝经后女性血脂异常患病率高，因此控制血脂异常应作为潮汕地区绝经后女性的
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