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1、电子计算机断层摄影（CT）增强患者的心理护理干预摘要：探讨心理护理干预可减少或减轻患者的不良反应。方法：CT增强检查前、检查中、检查后实施心理护理干预。结果：消除患者的恐惧心理，减少或减轻了患者的不良反应。结论：谨慎有序的心理护理干预，保障了CT增强扫描工作的顺利进行。关键词：CT增强；扫描；心理护理电子计算机断层摄影(简称CT)，是放射诊断学科中的较先进技术，显影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一。在定性、定位诊断、鉴别诊断，对了解肿瘤的血供情况及肿瘤术前分期等方面起着重要作用。在增强扫描时，碘造影剂可引起不同程度的碘变态反应。预防和护理CT增强扫描过程中所引起的不良反应是目前增强扫
2、描护理工作的一个不可忽视的问题。我院自2008年5月2009年7月对80例CT增强扫描患者进行了心理护理干预，效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1一般资料：2008年5月2009年7月，我院进行CT增强扫描80例，均有病例记载。其中男48例，女32例，年龄381岁，平均年龄57岁。1.2设备：CT机为德国西门子公司AR STAR螺旋CT机，层厚、层距均为10 mm，感兴趣区采取KV 130 kv、MA63 MA、MAS 120，层厚1 mm、层间距10 mm行高分辨扫描。1.3方法 ：心理护理干预贯穿于整个检查过程，所有病例均采用非离子型造影剂碘海醇。被检者空腹，在注入显影剂之前先常规静脉
3、注射地塞米10 mg加生理盐水5 ml静脉推注，然后静注碘海醇35 ml做碘过敏试验，观察510 min，有无不良反应。2 不良的生理反应心血管系统的改变，情绪的改变。这种刺激通过交感神经、肾上腺素系统的作用，导致患者心跳加快、血压升高。呼吸系统的改变。患者呼吸加深、加快。药物不良反应。在CT增强扫描时静脉注射的含碘显影剂，因能诱发机体释放组织胺、缓激肽、-羟色胺等生物活性介质引起毛细血管扩张，血管壁通透性增加，平滑肌收缩收缩和腺体样分泌增加等，可引起过敏反应，过敏严重时可引起喉头水肿，窒息、休克。3 心理护理措施建立良好医患和护患关系。CT室的护士不仅应具备高尚的医德，健康的体魄，还应具备一
4、定的影像专业知识和娴熟的护理技术及心理学、伦理学、社会学知识。我院CT室规定在使用显影剂前，须在碘造影剂检查协议书上签字。签字前护理人员要轻松自然地和患者交流，仔细询问患者既往史，过敏史，甲状腺功能，心、肾功能情况，血糖情况。要严格掌握使用碘显影剂适应证和禁忌证。当患者得知做检查尚须签字时，首先想到的是有一定的危险性，或自身可能会有严重的疾病，顾虑较多。作为护理人员有必要为患者及家属做好解释工作，告知所用造影剂均为非离子型，显影效果好，安全可靠。用药前的心理护理。在做过敏试验时，有的患者由于精神紧张，可出现假阳性反应，这样既增加了医护人员，患者及家属的思想压力，又影响检查的顺利进行。所以护士在
5、接待患者时，举止要端庄，大方、态度要亲切和蔼、表情要热情自然，为其创造一个安全舒适的环境。检查前，由于部分患者紧张，常常出现对各种刺激高度敏感，所以护士在为患者静脉穿刺时要做到操作规范，动作轻柔、一针见血，为建立融洽的护患关系，加强护患之间相互信任、相互理解所走的第一步。在检查中，推注药物前，再次询问患者有无不适，并强调检查中听到闭气口令时不是深吸一口气后再闭气而是自然闭气，以及推入药物时可能出现机体不适应感觉。由于增强CT检查是一项较特殊的检查，人们对检查的方法较为陌生，如患者心存疑虑就不易很好地配合检查。在扫描的关键时刻，如果患者身体移动或呼吸闭气配合不好，影像模糊，对诊断极为不利。特别是
6、在为患者推注药物后，由于是团状注入速度极快（1.82.5 ml/s），加之药物的浓度高，刺激性强，多数患者有不同程度的反应，因此增强前做好心理护理和向患者说明注意事项是很有必要的。增强时的护理。为使检查顺利进行，护理人员要严密注视患者的面部表情和穿刺部位有无渗漏，注意倾听患者的声音，必要时可以和患者轻轻交谈，以减少恐惧心理。扫描后的护理。扫描结束后，再次询问患者的内心感受，仔细观察其精神状态，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。嘱其在候诊室休息一会儿，待心理上完全从检查的阴影中走出来。经调查问卷显示，80例患者表示通过护理人员的耐心解释，懂得了一些关于增强的知识，思想上轻松了很多，没有想象的可
7、怕，精神状态恢复良好。在CT增强扫描中，心理护理干预起着重要作用。护理人员自身素质的提高是做好心理护理工作的前提，要不断充实自己以适应新形势下与不同职业、不同素质患者进行语言沟通交流的能力1。首先，对患者的疾苦一定要深表同情，态度要诚恳、热情，让患者感到和蔼可亲。其次，CT室护理人员必须保持高度的责任心，扫描前详细告知检查注意事项、目的、大致时间等及怎样配合，只有这样才能消除患者的负性情绪。同时，注射造影剂时密切观察患者的面部表情、语音、语调等观察其心理变化。及时给于心理护理干预，使CT增强扫描顺利完成，获得理想的CT增强图像。参考文献：1 甘汉娜.CT增强扫描患者心理状态及影响因素的研究J.河北医药,2005,27(3):636.