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1、眼球穿通伤的护理摘要：关键词： 眼球穿通伤是眼科的常见急症，其危害相当严重，是致盲的主要原因【1】。对眼球穿通伤的及时正确处理和术后的精心护理，是促进伤口愈合、预防并发症、保护眼球、提高视力的重要保证。现报告如下。1 临床资料本组患者36例，其中男27例，女9例，年龄555岁，致伤眼均为单眼，右眼20例，左眼16例，致伤物以剪刀、刀、铁丝、针、铲、笔芯等锐器多见。护理要点2 术前护理2.1心理护理：眼球穿通伤均为突然损伤所致，患者通常是在毫无思想准备的情况下受伤，故对患者心理及生理打击很大，患者大都表现出恐惧、焦虑、紧张心理，患儿则表现出哭闹不止、眼睑紧闭、不愿睁眼，患者及亲属送其入院时大都为
2、情绪激动、焦虑，护士应主动热情做好解释工作，解除精神负担，消除悲观、焦虑及手术顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，消除恐惧心理，为配合手术创造条件。2.2伤眼的护理：尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出，如有眼内容物脱出时，不要强行将其塞入眼内，避免引起眼内感染，遵医嘱滴抗生素眼药水，切忌涂入眼膏，滴眼药水时注意避免施压于眼球，切忌冲洗，以免眼内容物脱出而加重损伤。如有前房出血时，包扎双眼，取半坐卧位以利于前房内血液的吸收。2.3预防感染：常规肌内注射破伤风抗毒素，因为眼球穿通伤后伤口深而小，未与外界相通，容易形成厌氧的环境有利于厌氧杆菌的生长繁殖而引起破伤风。2.4术前准备
3、：积极配合医生行各种检查，用75%乙醇消毒术区，然后覆盖无菌敷料。如采取全身麻醉嘱患者术前6 h禁食、禁饮，术前30 min遵医嘱肌内注射鲁米针和阿托品针。3 术后护理3.1术后应加强巡视：注意观察眼部及全身情况。全身麻醉者按全身麻醉术后护理，保持呼吸道通畅，备急救用品，头偏向健侧，监测生命体征并做好记录。3.2术眼的护理：术后注意观察伤眼敷料渗液渗血，有渗湿及时更换。加压包扎者注意松紧适宜，过紧过松要及时调整，以保证加压有效；术后有无眼痛及异物感，当伤眼出现持续眼部胀痛伴恶心呕吐时，应及时报告医师，如为眼压升高，应遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注。3.3卧位的护理：术后24 h绝对卧床休息，头
4、部少活动，避免引起眼内伤口出血，流入前房引起眼压升高。全身麻醉清醒6 h后，取半坐卧位，半卧位时血液下沉，使前房内积血与房水混合，有利于吸收【2】。3.4预防及控制感染：换药时应严格无菌操作规程，注意洗手，局部滴眼药水于结膜囊内，勿直接滴在角膜面上，眼药水瓶口离眼部高出45 cm，密切观察健眼，防止交感性眼炎的发生，术后每天协助医生检查眼部伤口愈合情况，测视力等。遵医嘱全身或局部应用抗生素。4 饮食指导忌辛辣刺激性食物，宜进食易消化，清淡，营养丰富含粗纤维多的食物如蔬菜、水果等，以保证营养物质供给，提高组织修复能力，促进伤口愈合。不吃有骨头要用力咀嚼的硬性食物，避免牵拉伤口引起充血性水肿和疼痛
5、并防止伤口裂开出血。5 出院指导出院前应指导患者及家属正确的点眼药水和交代用药的目的、方法及注意事项，不适时随时就诊，定期复查，并做好卫生宣教，预防并发症的发生。术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工作，避免碰撞、挤压、揉搓伤眼，如患眼疼痛、视力下降、眼部充血等异常现象，应及时到医院复诊。观察健眼视力，如有视力下降、眼红、眼痛、畏光应及时就诊，因为交感性眼炎多发生在伤后35周，应特别注意。参考文献：【1】 袁淑芬.86例儿童眼外伤病例分析.眼科新进展,1999，12(11):31.【2】 郑朝艳.儿童眼球穿通伤239例围手术期及并发症护理探讨.中国民康医学,2007,19(1):42.