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1、米非司酮配伍米索前列醇终止1216周妊娠在钳夹术前的应用观察摘要：目的：比较米非司酮配伍米索前列醇与药物配合钳夹的临床效果。方法：将1216周妊娠自愿要求引产的妇女108例随机分成两组，其中研究组米非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹84例，对照组口服米非司酮配伍米索前列醇24例，记录其出血量、残留率、感染率及在院时间并进行比较。结果：非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹术流血量约组别例数年龄孕次产次孕龄研究组10832.16.43.01.50.80.698.414.对照组3433.86.62.50.81.20.7101.311.2P值0.5640.4130.1920.1731.2药物：米非司酮25
2、mg/片；米索前列醇200 g/片残留感染在院时间研究组3015004.21.3对照组11080216.31.72.2临床效果评价：研究组流血量约（3015）ml，明显少于对照组的（11080）ml，及时钳夹后病员即可离院，缩短了在院时间，同时减少了宫内残留、出血、感染的机率。而对照组流血量多，在院观察时间长，残留及感染的机率亦上升，同时降低了医院的床位使用率。3 讨论米索前列醇有兴奋子宫肌，抑制子宫颈胶原合成的作用【1】。米非司酮与子宫肌上的孕激素受体结合，使孕激素不能发挥作用，从而引起蜕膜退化、剥脱，子宫肌肉兴奋引起收缩和子宫活动力下降【2】。米非司酮降低前列腺素的分解。可使子宫对前列腺素
3、敏感性增高，而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生，大量临床研究证实药流后异常出血的重要原因是绒毛和蜕膜残留影响了子宫内膜的修复，故尽早清宫有利于其修复【3】。本组病例中，口服米非司酮配伍米索前列醇药流出血量约（11080）ml，残留2例，感染1例，而米非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹，出血量约（3015）ml，没有发生残留及感染，且病员在院时间由（6.31.7）h缩短为（4.21.3）h。随着医保及新农合的进一步深化，卫生资源不足与浪费的矛盾更加突出，为了解决这些问题，我们进行了服药的调整，及时的门诊钳夹术，有效降低了药流的危险性，同时患者在院的时间缩短，减少支出费用，有利于更好地利用有限的卫生资源。总之，1216周孕引产，米非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹术，效果可靠，药物费用低廉，操作方便，值得临床推广。4 参考文献【1】 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志,1995,30(9):565.【2】 徐红,姚明霞,汪春英.米非司酮配伍米索前列醇终止1216周孕的临床观察.中国计划生育学杂志,2005,22(1):8.【3】 邱晓燕,李大金,周先荣,等.米非司酮抗早孕宫腔组织的病理学研究.中华妇产科杂志,1999,34(5):272.