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1、纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性呼吸衰竭32例疗效对比摘要：目的：探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性呼吸衰竭的临床效果。方法：将收治的64例呼吸衰竭成人随机分为治疗组和对照组各32例，两组均予对症支持及氨茶碱治疗，治疗组在此基础上联用纳洛酮。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果明显（P0.05）。两组SpO2及心率下降程度明显减轻（P0.05），但是治疗组的改善情况明显好于对照组（P0.05）。结论：临床上采用纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性呼吸衰竭比单用氨茶碱效果好、疗效显著，值得临床推广应用。关键词：原发性呼吸衰竭；成人；纳洛酮；氨茶碱原发性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，
2、以致在静息状态不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征【1】。临床上常采用甲基黄嘌呤类物质氨茶碱来治疗，但有时效果不理想，而且剂量过大及用药时间长对机体其他脏器有一定程度损伤【2】。2009年1月2010年8月，应用纳洛酮联合氨茶碱治疗成人呼吸衰竭32例，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：所有病例均来自本院内科2009年1月2010年8月收治的住院患者，共64例，其中男34例，女30例，年龄3278岁，平均56.5岁，符合原发性呼吸衰竭诊断标准【3】。将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例，其一般资料具有可
3、比性（P0.05）。 1.2治疗方法：两组均按吸氧、保暖等常规处理，有明确继发因素者给予对症支持。对照组同时给予氨茶碱10 mg/kg稀释后静脉滴注，间隔12 h后按5 mg/kg，每12 h给药。治疗组患者在此基础上用纳洛酮，首次负荷剂量0.2 mg/kg静脉推注，继之按0.1 mg/kg溶于10%葡萄糖液2O ml中，以0.03005 mg/（kgh）速度静脉泵入。两组疗程都为2周。 1.3疗效判断标准：显效：用药48 h内呼吸衰竭停止发作、呼吸节律正常；有效：用药72 h内呼吸衰竭发作次数减少、呼吸节律好转；无效：用药72 h后呼吸衰竭无减少或加重心。 1.4统计学方法：应用SPSS 1
4、5.0统计分析软件处理，结果以均数标准差（）表示，计量资料行t检验，计数资料行2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1临床疗效：经过治疗后，治疗组32例：显效20例，有效10例，无效2例，总有效率为93.8%；对照组32例：显效12例，有效10例，无效10例，总有效率为62.5%。治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果明显（P0.05）。 2.2临床指标变化：两组SpO2及心率下降程度明显减轻（P0.05），但是治疗组的改善情况明显好于对照组（P0.05），详见表1。 表1两组SpO2及心率比较（） 组别例数SpO2（%）心率（次/min）治疗组3281.5610.2589.
5、3612.62对照组3274.569.2196.6214.32t值 -3.56232.5632P值 0.050.053 讨论 在原发性呼吸衰竭的发展过程中，支气管、肺组织、呼吸膜、血液流变学及肺血管病理变化逐渐加重，最终并发型呼吸衰竭。在慢性呼吸衰竭的基础上，因合并呼吸系统感染、气道痉挛等情况，病情急性加重，在短时间内出现PaO2显著下降和PaCO2显著升高，而发生呼吸衰竭急性加重。 氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，药理作用主要来自茶碱，乙二胺可使其水溶性增强。研究显示，氨茶碱可松弛支气管及肠道、胆道等多种平滑肌，缓解支气管黏膜充血、水肿；增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血
6、流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。纳洛酮为阿片受体拮抗药，本身无内在活性，但能竞争性拮抗各类阿片受体，对受体有很强的亲和力，具有起效迅速、拮抗作用强、迅速逆转阿片镇痛药所致呼吸抑制等特点。 文章治疗组32例，氨茶碱同时加用纳洛酮治疗原发性呼吸衰竭，显效20例，有效10例，无效2例，总有效率93.8%；对照组32例，单用氨茶碱治疗，显效12例，有效10例，无效10例，总有效率62.5%。治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果明显（P0.05）。同时治疗组的临床指标改善情况明显好于对照组（P0.05）。因此，认为临床上采用纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性呼吸衰竭比单用氨茶碱效果好、疗效显著，值得临床推广应用。 4 参考文献 【1】 刘宏敏.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭52例分析.中医药学刊,2003,21(12):2123. 【2】 卢冰冰.COPD疾病相关基因的研究进展.国外医学内科学分册,2002,29(7):293. 【3】 汤泰秦.从慢性阻塞性肺疾病的病因谈其社区预防.实用医学杂志,2002,18(7):683.