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1、结核性胸膜炎不同治疗方法疗效比较摘要：探讨治疗结核性胸膜炎最佳治疗方案，比较不同方法治疗结核性胸膜炎疗效。方法：118例结核性胸膜炎患者随机分成三组，分别给予常规药物加胸腔抽液治疗；药物加胸腔抽液和胸腔注射治疗以及药物加穿刺置管引流灌洗术治疗，比较三组胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度及疗效。结果：胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度三组两两比较差异均具有统计学意义胸穿次数胸膜厚度A组30.164.398.321.042.350.30B组22.854.224.561.211.950.48C组17.382.584.051.161.870.32注：三组两两比较，P0.052.2三种治疗方式疗效比较：总有
2、效率A组为65.85%；B组为82.05%；C组为89.47%，三组比较差异具有统计学意义（=6.955，P=0.031，P0.05）。复发率A组为17.07%；B组为7.69%；C组为2.63%，三组比较差异无统计学意义（=5.049，P=0.080，P0.05）。3 讨论结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而引起的胸膜反应，结核性胸膜炎胸腔积液中含有纤维蛋白，不仅易堵塞淋巴孔，阻碍抗结核药物作用，阻滞胸腔积液的吸收，而且易沉淀于胸膜，导致胸膜肥厚、粘连，甚至导致肺功能障碍【3】。评价结核性胸膜炎治疗方法的优劣主要在于能否控制炎性反应，减少渗出，消除多余的胸腔积液，防止胸膜增厚和粘连
3、。常规治疗方法多采用药物治疗联合胸腔抽液的方式治疗。近年来，药物治疗联合胸腔内注入纤溶酶原激活物及胸腔灌洗疗法治疗结核性胸膜炎越来越广泛应用。本研究发现，胸腔内注入尿激酶能有效溶解纤维蛋白，减轻胸腔内的炎性反应，从而促进胸液的吸收。而胸膜腔灌洗疗法通过生理盐水反复冲洗，可最大限度的清除胸液中的细菌及其代谢产物、炎性渗出物，明显加快胸腔积液的吸收，减少胸穿次数，取得较好疗效。参考文献：【1】 叶任高.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000:139.【2】 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京:人民军医出版社,1998:64.【3】 单长波,范建新.结核性渗出性胸膜粘连肥厚原因及防治对策.临床肺科杂志,2006,11(3):356.【4】 何桥,谢灿茂,谭守勇,等.胸腔内注入尿激酶对实验性结核性胸膜炎的影响.中国防痨杂志,2007,29(6):517.【5】 张兆奎.穿刺置管引流灌洗术在结核性胸腔积液中的应用.青海医药杂志,2003,33(4):23.