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1、缩宫素合并米索前列醇用于治疗（预防）中期引产产后出血的临床意义摘要：目的：观察缩宫素合并米索前列醇用于治疗（预防）中期引产后出血的临床疗效。方法：将40例中期引产后出血的患者随机分为两组：治疗组给予宫颈注射缩宫素10 U，并同时直肠内置入米索前列醇0.4 mg；对照组给予单纯宫颈注射缩宫素10 U。结果：治疗组中期引产后2 h出血量、中期引产后24 h出血量、中期引产后出血的发生率明显少于对照组；治疗组宫缩强度及收缩时间和宫底高度的恢复明显优于对照组。结论：缩宫素合并米索前列醇用于治疗中期引产后出血明显优于对照组，方法简单、安全、价钱低廉，值得临床推广应用，尤其适用于基层计划生育服务机构。关键
2、词：缩宫素；米索前列醇；中期引产；产后出血人工终止妊娠是意外受孕和避孕失败后的一种补救措施，超过一定月份就要采取住院引产手术。术后出血是一种常见而又危险的并发症【1】。以往治疗多用单纯宫颈注射缩宫素，止血效果欠佳。近几年笔者所在的计划生育服务站采用缩宫素合并米索前列醇治疗（预防）中期引产后出血取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：所选的中期引产后出血患者40例，孕周1226周，年龄1744岁，平均26岁。引产前作相关检查如B超、心电图、血常规、尿常规、胸平片、肝功能、凝血四项等检查，随机分为两组各20例，两组在年龄、平均年龄、孕周、平均孕周、产次、平均产次等方面比较，
3、差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法：在胎儿娩出后或器械清宫术后出血患者，排除胎盘因素、凝血功能障碍及其他血液方面的疾病。治疗组立即给予宫颈注射缩宫素10 U，并同时直肠内置入米索前列醇0.4 mg；对照组立即给予宫颈注射缩宫素10 U。 1.3观察指标：引产后2 h出血量、24 h出血量、宫缩情况、宫底降低情况、生命体征等。 1.4出血量测重量：采用称重量，对敷料和消毒单称重，胎儿娩出后开始使用，分别将产后2 h、24 h所用的敷料和消毒单称重，减去初时称重量为出血重量，按血液比重1.05换算为出血的体积。 2 结果 治疗组引产后2 h出血量、引产后24 h出血量、引产
4、后出血的发生率明显少于对照组。治疗组宫缩强度及收缩时间和宫底高度恢复明显优于对照组。见表1。治疗组和对照组无发现不良反应。 表1两组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率、宫底恢复数以及宫缩强度比较 组别例数产后2 h出血量（，ml）宫底恢复数（cm）宫缩强度产后24 h出血量（，ml）产后出血发生率（%）观察组40116103.8强203100对照组40192102.7中297105P值0.010.010.01 0.010.013 讨论 中期妊娠引产术术后出血是妇科最常见的并发症之一，特别是产后2 h内出血。常见原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍【2】。其中
5、以子宫收缩乏力所致出血最常见，占总数的7080。所以中期引产后出血治疗关系到患者的健康，甚至生命。米索前列醇和缩宫素均能加强子宫收缩，但它们的作用机理不同，缩宫素是选择性作用于缩宫素受体而引起子宫平滑肌收缩，子宫收缩的强弱与缩宫素受体数目有关【3】。缩宫素的半衰期短，约16 min，作用时间短。宫颈注射避免了肌内注射的疼痛及维持局部的浓度，减少药物的不良反应。米索前列醇是前列腺素E1的类似物，通过子宫肌层刺激子宫内源性前列腺素，而持续增加引起子宫高频率、大幅度的收缩。米索前列醇的半衰期长，约1.5 h，作用时间长【4】。米索前列醇直肠置入避免了口服用药的胃肠道反应。两药合用，起协同作用，对于减
6、少中期引产后2 h出血量、24 h出血量、引产后出血的发生率明显优于对照组；对于子宫收缩的强度和子宫底高度的恢复优于对照组【5】。本治疗效果佳，如加以手法及心理干预效果更好。方法简单、安全、价廉，不良反应小，值得推广使用，尤其适用于基层计划生育服务机构。 4 参考文献 【1】 黄浩敏,骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志,2000,35(6):379. 【2】 廖少彬.剖宫产术后应用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察及护理体会.中国医学创新,2008,5(36):128. 【3】 刘宝荣.米非司酮配伍米索前列醇联合缩宫素终止中期妊娠的临床效果观察.中国医学创新,2009,6(6):40. 【4】 胡小柳,马红,周卫东.米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的临床观察.中国综合临床,2003,19(10):954. 【5】 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2010:428.