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1、缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系的研究摘要：目的：探讨缺血性脑卒中急性期血糖对预后的影响。方法：选取经影像学确诊的155例缺血性脑卒中患者，随机分为：高血糖组80例，依据血糖的水平又分为三组：组42例，组28例，组10例；正常血糖组75例。比较两组缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系。结果：急性期脑梗死的严重程度随血糖升高而加重，预后也较差，高血糖组组别例数基本治愈改善无改善恶化总有效率正常血糖组7539313293.3组4218156378.6组281294375.0组10124330.0注：与正常血糖组比较，P0.05，P0.012.3脑梗死急性期加重及死亡与血糖水平的关系：高血糖组脑卒中的加
2、重率明显高于正常血糖组，两组比较，差异有统计学意义94高血糖组80872123 讨论缺血性脑中风急性期血糖升高主要因为脑中风后脑水肿引起的站位作用引致的中线结构移位，对下丘脑-垂体-靶腺轴产生了刺激，从而导致交感-肾上腺系统的功能亢进，进而出现导致血糖升高的激素的增加【2】。另外，脑中风时，由于自身的应急反应一些促发血糖升高的激素产生增加【3】。脑中风后的脑组织受损与生理应激导致血糖增高被认为与如下机制有关【4】：脑中风后的脑缺血缺氧导致糖的无氧酵解加速，乳酸生成增多，致使缺血区的乳酸性酸中毒，神经元的内线粒体肿胀和破坏，加重了脑细胞水肿；血糖升高对脑缺血早期的再灌注的钙离子的恢复不利，导致积
3、聚细胞内的钙离子，其病理基础是脑中风脑损害的钙超载的发生；血糖升高进而增加血黏度，导致弥漫性微小血管病变的发生，侧支循环受到影响；内皮细胞水肿及胶质细胞损害的加剧，使血脑屏障的损害加剧。另外，广泛性以及特征性的微血管病变是糖尿病致病的特点，同时糖尿病性脑血管病引致的以中小动脉梗死和多发性病灶较多见。糖尿病患者严重的动脉粥样硬化以及高血糖所致血黏度升高，都可以造成梗死区的侧支循环，使脑梗死面积扩大【5】。本研究结果显示，急性期脑梗死的严重程度随血糖升高而加重，预后也较差，高血糖组（组、组、组）的急性期脑梗死的严重程度高于血糖正常组，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。高血糖组脑中风的加重
4、率明显高于正常血糖组，两组比较，差异有统计学意义（P0.01）。血糖正常组75例，死亡4例（5.3%）；血糖升高组80例，死亡12例（15.0%），两组比较，差异有统计学意义（P0.01）。因此，脑梗死患者的血糖可作为估计病灶范围大小、预后优劣的重要参数之一。临床医生应力争将脑梗死患者的血糖控制在正常范围内，有益于拯救缺血半暗带的脑细胞和缺血区的保护。4 参考文献【1】 王维佳,王晓明,李永库.脑梗死患者血糖增高的内分泌机理及其临床意义.中风与神经疾病杂志,2010,13(5):292.【2】 宋建平,朱惠琴,袁丽娟,等.糖尿病血糖水平对脑梗死患者预后的影响.临床神经病学杂志,2008,12(1):38.【3】 王振才,张建宏,陈晓红.急性脑血管疾病后血糖升高的意义和机制.国外医学脑血管疾病分册,2009,15(8):83.【4】 冯美江,吴祖舜,王小冬,等.血糖动态监测及血清糖化蛋白测定在高血压脑出血中的应用价值.脑与神经疾病杂志,2009,13(3):97.【5】 史洪润,杨玉庆,孟昭水,等.高血糖时红细胞聚集与急性脑梗死关系的研究.中风与神经疾病杂志,2010,16(9):160.