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1、老年乳腺癌患者的病理诊断分析【摘要】 目的：探究老年乳腺癌患者病理特点，为临床有效诊断方法的应用及有效预后护理方案的实施提供依据和参考。方法：以随机抽取的108例老年乳腺癌患者为研究对象，全部患者均行肿瘤组织病理学检查，回顾性分析其临床资料，观察患者的临床病症状态，总结患者的病理特点。结果：（1）老年患者乳腺癌发病以单侧乳房居多，两侧乳房发病率比较差异无统计学意义（P0.05）；（2）患者的首发症状以乳房包块最多，占病例总数的92.59%；（3）肿瘤分期以T1、T2者居多，两项分期共占病例总数的84.26%；（4）43例患者肿瘤直径3.5 cm；（5）79例腋窝淋巴清扫病例中，38例淋巴转移，
2、占病例数的48.10%，其中，淋巴转移10%细胞中等强度完全膜着色为2+;；10%浸润癌细胞高强度完全膜着色为3+;。HR阳性定义：ER阳性/PR阳性。Ki-67阳性定义为超过30%以上细胞阳性。1.4 统计学处理以SPSS 20.0系统软件对本研究所得数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05）。患者的首发症状中，以乳房包块最多（100例），乳头溢液其次（5例），腋下包块最少（3例），分别占病例总数的92.59%、4.63%和2.78%，乳房包块比例明显多于其他两项。43例患者肿瘤直径3.5 cm。108例患者中，79例
3、腋窝淋巴结清扫（73.15%），其中，38例淋巴结转移，占病例数的48.10%，20例淋巴转移3枚（52.63%），9例淋巴转移49枚（23.68%），9例淋巴转移≥10枚（23.68%）。3 讨论乳腺癌是现阶段威胁女性生命和健康的常见肿瘤疾病，早期乳腺癌无典型特征与体征，故临床发现时多以中晚期居多【3】。现阶段，我国乳腺癌早期诊断率与过去相比有所上升，这主要是由于我国把乳腺检查设立为女性身体健康检查项目之一，使乳腺癌普查得以推广，防癌教育的宣传使人们自我保护意识得以增强。尽管如此，我国老年乳腺癌的发病情况仍不容乐观，一方面，人口老龄化使老年人群壮大，老年乳腺癌病例数增加，另一方面，老年
4、人自我保护意识的薄弱、对乳房疾病认知的不足及生病不愿就医的心理使老年乳腺癌多在晚期被发现，故死亡率较高，临床提高此类患者的长期生存率愈加重要【4】。本次临床研究结果显示，老年乳腺癌发病常见单侧乳房，乳房包块为最主要首发病症，临床肿瘤分期以T2期患者最多（50.93%），T1期患者次之（33.33%），病理类型有多种，其中以浸润性导管癌居多（72.22%），ER、PR阳性率均约70%，由此可以看出，与中青年人群乳腺癌相比，老年乳腺癌具备独特临床病理学特征。老年乳腺癌患者具备独特临床特点。第一，老年人群正常乳腺组织退化程度高于中青年患者，故乳房包块易于诊断，临床检出率高，方便乳腺癌排查；第二，老年
5、人身体耐受能力不如中青年，患者糖尿病、高血压等合并疾病也较多，临床治疗老年乳腺癌需对此加以参考【5】。老年乳腺癌患者具备独特生物学特征。第一，老年人新陈代谢减慢，细胞生长机能降低，这虽会带来器官衰竭，但同时也使得肿瘤组织生长速度降低，侵袭性降低，利于早期发现；第二，HER-2低表达；第三，ER、PR阳性率较高，S时象比值较低。其中，ER、PR是甾体激素受体，存在于人体正常乳腺上皮细胞的细胞核之中。女性雌激素与前者结合产生的物质能够帮助机体调节乳腺细胞，促进其生长、分化。多数乳腺癌患者ER、PR呈阳性且带有激素依赖特征，临床可以使用免疫组化的方式对上述两种物质进行检测并以此为基础开展内分泌治疗，
6、临床应用广泛【6】。总之，浸润性导管癌是老年乳腺癌患者最常见病理类型，临床分期以T2者居多，ER、PR阳性率也较高，病理特征明显，临床可通过详细病理诊断精确掌握病理状态，以制定有效治疗方案，提高患者生存率。参考文献【1】华彬，陆旭，李波，等.老年女性乳腺癌患者临床病理特点分析.中华老年医学杂志，2013，32（5）：536-539.【2】郭贤熙.BI-RADS-US分类联合超声弹性成像对老年妇女乳腺癌诊断的应用与研究.中外医学研究，2015，13（30）：49-50.【3】仲从兵，高凌，张亦哲，等.超声诊断老年女性炎性乳腺癌1例.临床超声医学杂志，2011，13（3）：181.【4】应红艳，白春梅，管梅，等.老年乳腺癌患者的临床病理特点及治疗影响因素.中国医学科学院学报，2010，32（4）：398-402.【5】张渤，赵小艳，郝雅婷，等.66例老年女性乳腺癌患者的临床分析.山西职工医学院学报，2015，25（5）：11-14.